Laparoskopi for å fjerne bukspyttkjertelsvulster (insulinomer)

Denne studien vil avgjøre om laparoskopi kan brukes med hell for å finne og fjerne insulinomer (insulin-utskillende svulster i bukspyttkjertelen). Disse svulstene er svært små og ofte vanskelige å lokalisere med magnetisk resonanstomografi (MRI), computertomografi (CT) eller ultralyd. Invasive prosedyrer, som arteriogrammer (røntgenbilde ved bruk av et kontrastmiddel injisert i blodet gjennom et kateter) og venøs prøvetaking er mer vellykkede, men innebærer mer pasientubehag og større risiko. Denne studien vil teste om laparoskopi kan brukes til å erstatte noen eller alle disse testene, samt mer omfattende kirurgi.

Pasienter 11 år og eldre med lavt blodsukker (hypoglykemi) sannsynligvis forårsaket av et insulinom kan være kvalifisert for denne studien. Kandidatene vil få sin hypoglykemi bekreftet (med tester utført under NIH-protokoll 91-DK-0066: Diagnose og behandling av hypoglykemi) og vil ha CT-avbildning av abdomen og MR- og ultralydprøver av lever og bukspyttkjertel. Pasienter hvis svulster ikke blir funnet i disse studiene, vil gjennomgå arteriografi av bukspyttkjertelen og prøvetaking av lever (lever).

Pasientene vil da ha laparoskopi. Denne kirurgiske prosedyren bruker et laparoskop - en rørlignende enhet med spesielle kameraer og en ultralydsonde festet som kirurgen kan se og operere inne i magen. Laparoskopi er vanligvis gjort for å fjerne galleblæren og brukes også til å fjerne deler av bukspyttkjertelen. For den nåværende prosedyren gjør kirurgen små snitt i magen, setter inn rør, fyller magen med gass og fortsetter med å utforske og operere bukspyttkjertelen. Kirurgen vil prøve å lokalisere svulsten med laparoskopet. Hvis svulsten blir funnet, vil plasseringen verifiseres av resultatene av bildediagnostikken. Hvis det ikke kan lokaliseres ved laparoskopi, vil resultatene av bildestudiene bli offentliggjort for å muliggjøre fjerning. Hvis svulsten ikke kan fjernes med laparoskopet, vil standard kirurgi bli utført. Hvis svulsten ikke kan bli funnet gjennom laparoskopi, bildeundersøkelser eller tradisjonell kirurgi, vil operasjonen avsluttes uten å fjerne noe av bukspyttkjertelen. Medisinsk behandling vil bli igangsatt og revurdering vil bli anbefalt etter 6 måneder.