Laparoscopie om alvleeskliertumoren (insulinomen) te verwijderen

Deze studie zal bepalen of laparoscopie met succes kan worden gebruikt om insulinomen (insuline-afscheidende tumoren van de alvleesklier) te vinden en te verwijderen. Deze tumoren zijn erg klein en vaak moeilijk te lokaliseren met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT) of echografie. Invasieve procedures, zoals arteriogrammen (röntgenfoto's met behulp van een contrastmiddel dat via een katheter in de bloedbaan wordt geïnjecteerd) en veneuze bemonstering zijn succesvoller, maar brengen meer ongemak voor de patiënt en een groter risico met zich mee. Deze studie zal testen of laparoscopie kan worden gebruikt om sommige of al deze tests te vervangen, evenals uitgebreidere operaties.

Patiënten van 11 jaar en ouder met een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie), waarschijnlijk veroorzaakt door een insulinoma, kunnen in aanmerking komen voor dit onderzoek. Kandidaten zullen hun hypoglykemie laten bevestigen (met tests uitgevoerd onder NIH-protocol 91-DK-0066: Diagnose en behandeling van hypoglykemie) en zullen CT-beeldvorming van de buik en MRI- en echografietests van de lever en alvleesklier ondergaan. Patiënten van wie de tumoren niet worden gevonden door deze onderzoeken, zullen een arteriografie van de alvleesklier en de lever (lever) veneuze bemonstering ondergaan.

Patiënten zullen dan laparoscopie ondergaan. Deze chirurgische procedure maakt gebruik van een laparoscoop - een buisachtig apparaat met speciale camera's en een ultrasone sonde waarmee de chirurg de binnenkant van de buik kan zien en bedienen. Laparoscopie wordt vaak gedaan om de galblaas te verwijderen en wordt ook gebruikt om delen van de pancreas te verwijderen. Voor de huidige procedure maakt de chirurg kleine incisies in de buik, brengt buisjes in, vult de buik met gas en gaat verder met het onderzoeken en opereren van de alvleesklier. De chirurg zal proberen de tumor te lokaliseren met de laparoscoop. Als de tumor wordt gevonden, wordt de locatie geverifieerd aan de hand van de resultaten van het beeldvormingsonderzoek. Als het niet kan worden gelokaliseerd door laparoscopie, zullen de resultaten van de beeldvormende onderzoeken worden bekendgemaakt om verwijdering mogelijk te maken. Als de tumor niet met succes kan worden verwijderd met behulp van de laparoscoop, wordt een standaardoperatie uitgevoerd. Als de tumor niet kan worden gevonden via laparoscopie, beeldvormende onderzoeken of traditionele chirurgie, wordt de operatie voltooid zonder een deel van de pancreas te verwijderen. Er wordt een medische behandeling gestart en na 6 maanden wordt een herevaluatie aanbevolen.