Laparoskopi til fjernelse af bugspytkirteltumorer (insulinomer)

Denne undersøgelse vil afgøre, om laparoskopi kan bruges med succes til at finde og fjerne insulinomer (insulin-udskillende tumorer i bugspytkirtlen). Disse tumorer er meget små og ofte vanskelige at lokalisere med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) eller ultralyd. Invasive procedurer, såsom arteriogrammer (røntgenbilleder ved hjælp af et kontrastmiddel, der injiceres i blodbanen gennem et kateter) og venøs prøvetagning er mere vellykkede, men involverer mere patientubehag og større risiko. Denne undersøgelse vil teste, om laparoskopi kan bruges til at erstatte nogle eller alle disse tests, såvel som mere omfattende kirurgi.

Patienter på 11 år og ældre med lavt blodsukker (hypoglykæmi) sandsynligvis forårsaget af et insulinom kan være berettiget til denne undersøgelse. Kandidater vil få bekræftet deres hypoglykæmi (med test udført i henhold til NIH-protokol 91-DK-0066: Diagnose og behandling af hypoglykæmi) og vil have CT-billeddannelse af abdomen og MR- og ultralydsundersøgelser af lever og bugspytkirtel. Patienter, hvis tumorer ikke er fundet ved disse undersøgelser, vil gennemgå arteriografi af bugspytkirtlen og lever (lever) venøs prøvetagning.

Patienterne vil derefter have laparoskopi. Denne kirurgiske procedure bruger et laparoskop - en rørlignende enhed med specielle kameraer og en ultralydssonde fastgjort, hvorigennem kirurgen kan se og operere inde i maven. Laparoskopi udføres almindeligvis for at fjerne galdeblæren og bruges også til at fjerne dele af bugspytkirtlen. Til den aktuelle procedure laver kirurgen små snit i maven, indsætter rør, fylder maven med gas og fortsætter med at udforske og operere bugspytkirtlen. Kirurgen vil forsøge at lokalisere tumoren med laparoskopet. Hvis tumoren findes, vil placeringen blive verificeret af resultaterne af billeddannelsesundersøgelsen. Hvis det ikke kan lokaliseres ved laparoskopi, vil resultaterne af billeddannelsesundersøgelserne blive offentliggjort for at muliggøre fjernelse. Hvis tumoren ikke kan fjernes med succes ved hjælp af laparoskopet, vil der blive udført standardkirurgi. Hvis tumoren ikke kan findes gennem laparoskopi, billeddiagnostiske undersøgelser eller traditionel kirurgi, vil operationen blive afsluttet uden at fjerne nogen af ​​bugspytkirtlen. Medicinsk behandling vil blive påbegyndt og revurdering vil blive anbefalet efter 6 måneder.