Лапароскопия для удаления опухолей поджелудочной железы (инсулином)

Это исследование определит, можно ли успешно использовать лапароскопию для обнаружения и удаления инсулином (инсулинсекретирующих опухолей поджелудочной железы). Эти опухоли очень маленькие, и их часто трудно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или ультразвука. Инвазивные процедуры, такие как артериограммы (рентгеновское изображение с использованием контрастного вещества, вводимого в кровоток через катетер) и взятие проб из вены, более успешны, но сопряжены с большим дискомфортом для пациента и большим риском. Это исследование проверит, может ли лапароскопия заменить некоторые или все эти тесты, а также более обширную хирургию.

Пациенты в возрасте 11 лет и старше с низким уровнем сахара в крови (гипогликемия), вероятно, вызванным инсулиномой, могут иметь право на участие в этом исследовании. У кандидатов будет подтверждена их гипогликемия (с тестами, проведенными в соответствии с протоколом NIH 91-DK-0066: Диагностика и лечение гипогликемии), а также КТ брюшной полости, МРТ и ультразвуковые исследования печени и поджелудочной железы. Пациентам, у которых опухоли не обнаруживаются в ходе этих исследований, проводят артериографию поджелудочной железы и забор печеночных (печеночных) венозных проб.

Затем пациенту делают лапароскопию. В этой хирургической процедуре используется лапароскоп — трубчатое устройство со специальными камерами и прикрепленным ультразвуковым датчиком, через который хирург может видеть и оперировать внутри брюшной полости. Лапароскопия обычно проводится для удаления желчного пузыря, а также для удаления частей поджелудочной железы. Для текущей процедуры хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, вставляет трубки, наполняет брюшную полость газом и приступает к исследованию и операции на поджелудочной железе. Хирург попытается найти опухоль с помощью лапароскопа. Если опухоль обнаружена, ее местонахождение будет подтверждено результатами визуализирующего исследования. Если он не может быть обнаружен с помощью лапароскопии, результаты визуализирующих исследований будут раскрыты, чтобы можно было удалить. Если опухоль не может быть успешно удалена с помощью лапароскопа, будет проведена стандартная операция. Если опухоль не может быть обнаружена с помощью лапароскопии, визуализирующих исследований или традиционной хирургии, операция будет завершена без удаления какой-либо части поджелудочной железы. Будет начато лечение, и через 6 месяцев будет рекомендовано повторное обследование.