Laparoskopia haiman kasvainten (insulinooman) poistamiseksi

Tämä tutkimus selvittää, voidaanko laparoskopiaa käyttää menestyksekkäästi insulinoomien (insuliinia erittävien haiman kasvainten) löytämiseen ja poistamiseen. Nämä kasvaimet ovat hyvin pieniä ja usein vaikeasti löydettävissä magneettikuvauksella (MRI), tietokonetomografialla (CT) tai ultraäänellä. Invasiiviset toimenpiteet, kuten arteriogrammit (röntgenkuvaus, jossa käytetään varjoainetta, joka ruiskutetaan verenkiertoon katetrin kautta) ja laskimonäytteenotto ovat onnistuneempia, mutta niihin liittyy enemmän potilaalle epämukavuutta ja suurempi riski. Tässä tutkimuksessa testataan, voidaanko laparoskopiaa käyttää korvaamaan jotkin tai kaikki näistä testeistä sekä laajempi leikkaus.

11-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on todennäköisesti insulinooman aiheuttama matala verensokeri (hypoglykemia), voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Hakijoiden hypoglykemia vahvistetaan (NIH-protokollan 91-DK-0066: Hypoglykemian diagnoosi ja hoito mukaisesti tehdyillä testeillä) ja he saavat vatsan CT-kuvauksen sekä magneettikuvauksen ja maksan ja haiman ultraäänitutkimukset. Potilaille, joiden kasvaimia ei löydy näissä tutkimuksissa, tehdään haiman arteriografia ja maksan (maksa) laskimonäytteet.

Tämän jälkeen potilaalle tehdään laparoskopia. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä käytetään laparoskooppia, putkimaista laitetta, jossa on erityiset kamerat ja ultraäänianturi, jonka kautta kirurgi voi nähdä ja toimia vatsan sisällä. Laparoskopia tehdään yleensä sappirakon poistamiseksi, ja sitä käytetään myös haiman osien poistamiseen. Nykyisessä toimenpiteessä kirurgi tekee pieniä viiltoja vatsaan, asettaa putkia, täyttää vatsan kaasulla ja jatkaa haiman tutkimista ja leikkausta. Kirurgi yrittää paikantaa kasvaimen laparoskoopilla. Jos kasvain löytyy, sen sijainti varmistetaan kuvantamistutkimuksen tuloksista. Jos sitä ei voida paikantaa laparoskopialla, kuvantamistutkimusten tulokset julkistetaan poistamisen mahdollistamiseksi. Jos kasvainta ei voida poistaa onnistuneesti laparoskoopilla, suoritetaan tavallinen leikkaus. Jos kasvainta ei löydy laparoskopialla, kuvantamistutkimuksilla tai perinteisellä leikkauksella, leikkaus päätetään ilman haiman poistamista. Lääketieteellinen hoito aloitetaan ja uudelleenarviointia suositellaan 6 kuukauden kuluttua.