Laparoskopie zur Entfernung von Bauchspeicheldrüsentumoren (Insulinome)

Diese Studie wird bestimmen, ob die Laparoskopie erfolgreich eingesetzt werden kann, um Insulinome (insulinsezernierende Tumore der Bauchspeicheldrüse) zu finden und zu entfernen. Diese Tumoren sind sehr klein und mit Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT) oder Ultraschall oft schwer zu lokalisieren. Invasive Verfahren wie Arteriogramme (Röntgenbildgebung mit einem Kontrastmittel, das durch einen Katheter in den Blutkreislauf injiziert wird) und venöse Probenentnahmen sind erfolgreicher, aber mit mehr Unbehagen und größerem Risiko für den Patienten verbunden. Diese Studie wird testen, ob die Laparoskopie verwendet werden kann, um einige oder alle dieser Tests sowie umfangreichere Operationen zu ersetzen.

Patienten ab 11 Jahren mit niedrigem Blutzucker (Hypoglykämie), die wahrscheinlich durch ein Insulinom verursacht werden, können für diese Studie in Frage kommen. Die Hypoglykämie der Kandidaten wird bestätigt (mit Tests, die gemäß dem NIH-Protokoll 91-DK-0066: Diagnose und Behandlung von Hypoglykämie durchgeführt werden) und es werden eine CT-Bildgebung des Abdomens sowie MRT- und Ultraschalluntersuchungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Patienten, deren Tumore in diesen Studien nicht gefunden werden, werden einer Arteriographie der Bauchspeicheldrüse und einer venösen Entnahme aus der Leber (Leber) unterzogen.

Die Patienten werden dann laparoskopiert. Bei diesem chirurgischen Eingriff wird ein Laparoskop verwendet – ein röhrenförmiges Gerät mit speziellen Kameras und einer daran befestigten Ultraschallsonde, durch die der Chirurg das Innere des Bauches sehen und operieren kann. Die Laparoskopie wird üblicherweise durchgeführt, um die Gallenblase zu entfernen, und wird auch verwendet, um Teile der Bauchspeicheldrüse zu entfernen. Für das aktuelle Verfahren macht der Chirurg kleine Einschnitte in den Bauch, führt Schläuche ein, füllt den Bauch mit Gas und fährt mit der Untersuchung und Operation der Bauchspeicheldrüse fort. Der Chirurg wird versuchen, den Tumor mit dem Laparoskop zu lokalisieren. Wenn der Tumor gefunden wird, wird die Lokalisation anhand der Ergebnisse der bildgebenden Untersuchung verifiziert. Wenn es laparoskopisch nicht lokalisiert werden kann, werden die Ergebnisse der bildgebenden Untersuchungen offengelegt, um eine Entfernung zu ermöglichen. Wenn der Tumor mit dem Laparoskop nicht erfolgreich entfernt werden kann, wird eine Standardoperation durchgeführt. Wenn der Tumor nicht durch Laparoskopie, bildgebende Untersuchungen oder herkömmliche Chirurgie gefunden werden kann, wird die Operation ohne Entfernung der Bauchspeicheldrüse abgeschlossen. Eine medizinische Behandlung wird eingeleitet und eine Neubewertung wird nach 6 Monaten empfohlen.