Laparoscopia para remover tumores pancreáticos (insulinomas)

Este estudo determinará se a laparoscopia pode ser usada com sucesso para encontrar e remover insulinomas (tumores secretores de insulina do pâncreas). Esses tumores são muito pequenos e muitas vezes difíceis de localizar com ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom. Procedimentos invasivos, como arteriogramas (imagens de raios X usando um agente de contraste injetado na corrente sanguínea por meio de um cateter) e amostragem venosa são mais bem-sucedidos, mas envolvem mais desconforto para o paciente e maior risco. Este estudo testará se a laparoscopia pode ser usada para substituir alguns ou todos esses testes, bem como uma cirurgia mais extensa.

Pacientes com 11 anos de idade ou mais com baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) provavelmente causado por um insulinoma podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos terão sua hipoglicemia confirmada (com testes feitos de acordo com o protocolo NIH 91-DK-0066: Diagnóstico e Tratamento da Hipoglicemia) e terão imagens de TC do abdome e exames de ressonância magnética e ultrassonografia do fígado e pâncreas. Os pacientes cujos tumores não são encontrados por esses estudos serão submetidos a arteriografia do pâncreas e amostragem venosa hepática (fígado).

Os pacientes farão então a laparoscopia. Este procedimento cirúrgico usa um laparoscópio - um dispositivo semelhante a um tubo com câmeras especiais e uma sonda de ultrassom conectada através da qual o cirurgião pode ver e operar dentro do abdômen. A laparoscopia é comumente feita para remover a vesícula biliar e também é usada para remover partes do pâncreas. Para o procedimento atual, o cirurgião faz pequenas incisões no abdome, insere tubos, enche o abdome com gás e procede à exploração e operação do pâncreas. O cirurgião tentará localizar o tumor com o laparoscópio. Se o tumor for encontrado, a localização será verificada pelos resultados do estudo de imagem. Se não puder ser localizado por laparoscopia, os resultados dos estudos de imagem serão divulgados para permitir a remoção. Se o tumor não puder ser removido com sucesso usando o laparoscópio, a cirurgia padrão será realizada. Se o tumor não puder ser encontrado por meio de laparoscopia, estudos de imagem ou cirurgia tradicional, a operação será concluída sem a remoção de parte do pâncreas. O tratamento médico será iniciado e a reavaliação será recomendada após 6 meses.