Laparoscopia per rimuovere i tumori pancreatici (insulinomi)

Questo studio determinerà se la laparoscopia può essere utilizzata con successo per trovare e rimuovere gli insulinomi (tumori che secernono insulina del pancreas). Questi tumori sono molto piccoli e spesso difficili da localizzare con la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC) o l'ecografia. Le procedure invasive, come le arteriografie (immagini a raggi X che utilizzano un agente di contrasto iniettato nel flusso sanguigno attraverso un catetere) e il campionamento venoso hanno più successo ma comportano più disagio per il paziente e maggiori rischi. Questo studio verificherà se la laparoscopia può essere utilizzata per sostituire alcuni o tutti questi test, così come un intervento chirurgico più esteso.

I pazienti di età pari o superiore a 11 anni con basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) probabilmente causato da un insulinoma possono essere ammissibili a questo studio. I candidati avranno la loro ipoglicemia confermata (con test eseguiti secondo il protocollo NIH 91-DK-0066: Diagnosi e trattamento dell'ipoglicemia) e avranno l'imaging TC dell'addome e MRI e test ecografici del fegato e del pancreas. I pazienti i cui tumori non vengono trovati da questi studi saranno sottoposti ad arteriografia del pancreas e prelievo venoso epatico (fegato).

I pazienti saranno quindi sottoposti a laparoscopia. Questa procedura chirurgica utilizza un laparoscopio, un dispositivo simile a un tubo con telecamere speciali e una sonda a ultrasuoni collegata attraverso la quale il chirurgo può vedere e operare all'interno dell'addome. La laparoscopia viene comunemente eseguita per rimuovere la cistifellea e viene utilizzata anche per rimuovere porzioni del pancreas. Per l'attuale procedura, il chirurgo pratica piccole incisioni nell'addome, inserisce tubi, riempie l'addome di gas e procede all'esplorazione e all'operazione del pancreas. Il chirurgo proverà a localizzare il tumore con il laparoscopio. Se il tumore viene trovato, la posizione sarà verificata dai risultati dello studio di imaging. Se non può essere individuato mediante laparoscopia, i risultati degli studi di imaging saranno divulgati per consentire la rimozione. Se il tumore non può essere rimosso con successo utilizzando il laparoscopio, verrà quindi eseguita la chirurgia standard. Se il tumore non può essere trovato tramite laparoscopia, studi di imaging o chirurgia tradizionale, l'operazione verrà conclusa senza rimuovere alcuna parte del pancreas. Verrà avviato il trattamento medico e sarà raccomandata una nuova valutazione dopo 6 mesi.