Laparoskopia w celu usunięcia guzów trzustki (insulinoma)

Badanie to określi, czy laparoskopia może być z powodzeniem stosowana do wykrywania i usuwania insulinoma (wydzielających insulinę guzów trzustki). Guzy te są bardzo małe i często trudne do zlokalizowania za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografii komputerowej (CT) lub ultrasonografii. Procedury inwazyjne, takie jak arteriogramy (obrazowanie rentgenowskie przy użyciu środka kontrastowego wstrzykniętego do krwioobiegu przez cewnik) i pobieranie próbek żylnych są bardziej skuteczne, ale wiążą się z większym dyskomfortem dla pacjenta i większym ryzykiem. To badanie sprawdzi, czy laparoskopia może zastąpić niektóre lub wszystkie z tych testów, a także bardziej rozległą operację.

Pacjenci w wieku 11 lat i starsi z niskim poziomem cukru we krwi (hipoglikemią) prawdopodobnie spowodowanym insulinoma mogą kwalifikować się do tego badania. Kandydaci będą mieli potwierdzoną hipoglikemię (z badaniami wykonanymi zgodnie z protokołem NIH 91-DK-0066: Diagnoza i leczenie hipoglikemii) oraz przejdą tomografię komputerową jamy brzusznej i MRI oraz badania ultrasonograficzne wątroby i trzustki. Pacjenci, u których w tych badaniach nie wykryto guzów, zostaną poddani arteriografii trzustki i pobierania próbek z żyły wątrobowej (wątroby).

Następnie pacjenci będą mieli laparoskopię. Ta procedura chirurgiczna wykorzystuje laparoskop - urządzenie przypominające rurkę ze specjalnymi kamerami i przymocowaną sondą ultradźwiękową, przez którą chirurg może zobaczyć i operować wnętrze jamy brzusznej. Laparoskopia jest powszechnie wykonywana w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, a także służy do usunięcia części trzustki. W obecnej procedurze chirurg wykonuje małe nacięcia w jamie brzusznej, wprowadza rurki, wypełnia brzuch gazem i przystępuje do eksploracji i operacji trzustki. Chirurg spróbuje zlokalizować guz za pomocą laparoskopu. Jeśli guz zostanie znaleziony, lokalizacja zostanie zweryfikowana na podstawie wyników badań obrazowych. Jeśli nie można go zlokalizować laparoskopowo, wyniki badań obrazowych zostaną ujawnione w celu umożliwienia usunięcia. Jeśli guz nie może zostać pomyślnie usunięty za pomocą laparoskopu, wówczas zostanie przeprowadzona standardowa operacja. Jeśli guza nie można wykryć za pomocą laparoskopii, badań obrazowych lub tradycyjnej chirurgii, operacja zostanie zakończona bez usunięcia jakiejkolwiek części trzustki. Zostanie rozpoczęte leczenie i zalecona zostanie ponowna ocena po 6 miesiącach.