Laparoscopia para Extirpar Tumores Pancreáticos (Insulinomas)

Este estudio determinará si la laparoscopia se puede utilizar con éxito para encontrar y extirpar insulinomas (tumores del páncreas secretores de insulina). Estos tumores son muy pequeños y, a menudo, difíciles de localizar con resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía computarizada (TC) o ultrasonido. Los procedimientos invasivos, como los arteriogramas (imágenes de rayos X que usan un agente de contraste inyectado en el torrente sanguíneo a través de un catéter) y el muestreo venoso son más exitosos pero implican más incomodidad para el paciente y un mayor riesgo. Este estudio evaluará si la laparoscopia se puede usar para reemplazar algunas o todas estas pruebas, así como una cirugía más extensa.

Los pacientes de 11 años de edad y mayores con niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) probablemente causados ​​por un insulinoma pueden ser elegibles para este estudio. Se confirmará la hipoglucemia de los candidatos (con pruebas realizadas según el protocolo NIH 91-DK-0066: Diagnóstico y tratamiento de la hipoglucemia) y se les realizará una tomografía computarizada del abdomen y una resonancia magnética y ecografía del hígado y el páncreas. Los pacientes cuyos tumores no se encuentren en estos estudios se someterán a una arteriografía del páncreas y una muestra venosa hepática (hígado).

Luego, los pacientes se someterán a una laparoscopia. Este procedimiento quirúrgico utiliza un laparoscopio, un dispositivo similar a un tubo con cámaras especiales y una sonda de ultrasonido adjunta a través de la cual el cirujano puede ver y operar dentro del abdomen. La laparoscopia se realiza comúnmente para extirpar la vesícula biliar y también se usa para extirpar partes del páncreas. Para el procedimiento actual, el cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen, inserta tubos, llena el abdomen con gas y procede a explorar y operar el páncreas. El cirujano intentará localizar el tumor con el laparoscopio. Si se encuentra el tumor, la ubicación se verificará mediante los resultados del estudio de imágenes. Si no se puede localizar por laparoscopia, se divulgarán los resultados de los estudios de imagen para permitir la extracción. Si el tumor no se puede extirpar con éxito con el laparoscopio, se realizará una cirugía estándar. Si el tumor no se puede encontrar mediante laparoscopia, estudios de imagen o cirugía tradicional, la operación se concluirá sin extirpar nada del páncreas. Se iniciará tratamiento médico y se recomendará reevaluación a los 6 meses.