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標準治療でC型肝炎ウイルスを除去できなかった患者に対する長期インターフェロン (HALT-C)

肝硬変に対するC型肝炎抗ウイルス長期治療試験(HALT-C)

HALT-C 試験は、国立糖尿病および消化器および腎臓病研究所が後援する、以前のインターフェロン治療に反応しなかった患者におけるペグインターフェロン アルファ-2a (ペグ化インターフェロン) の長期使用の無作為化臨床試験です。 試験に参加するすべての患者は、ペグインターフェロンアルファ-2aとリバビリンで6か月間治療されます。 この 6 か月の治療に反応した患者は、さらに 6 か月間治療を続けます。

この治療に反応しない患者は、この研究の長期維持段階に適格となり、ペグインターフェロン α-2a による治療を受けるか、3.5 年間治療を中止する患者が無作為に選択されます。 この研究の両群の患者は、四半期ごとの研究訪問で綿密に追跡されます。

ペグインターフェロンとリバビリンの組み合わせは、C 型慢性肝炎の治療のために最近 FDA によって承認されました。ペグインターフェロンとリバビリンで少なくとも 6 か月間治療された後、HCV-RNA 陽性のままである患者は、この研究以外で直接HALT-C 試験のランダム化された部分。

HALT-C研究は、インターフェロンを数年にわたって長期間継続することで、C型肝炎ウイルスが抑制され、肝硬変への進行が防止され、肝がんが予防され、肝移植の必要性が減少するかどうかを判断するために設計されています.

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

1050

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Long Beach、California、アメリカ、90822
        • University of California-Irvine/VA Medical Center-Long Beach
      • Los Angeles、California、アメリカ、90033
        • USC School of Medicine
    • Colorado
      • Denver、Colorado、アメリカ、80262
        • UCHSC (University of Colorado)
    • Connecticut
      • Farmington、Connecticut、アメリカ、06030
        • University of Connecticut Health Center
    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892-1800
        • Lds, Niddk, Nih
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital
      • Worcester、Massachusetts、アメリカ、01655
        • UMass Memorial HealthCare, University Campus
    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
        • University of Michigan
    • Missouri
      • Saint Louis、Missouri、アメリカ、63104
        • Saint Louis University
    • Texas
      • Dallas、Texas、アメリカ、75390-9195
        • University of Texas Southwestern - Dallas
    • Virginia
      • Richmond、Virginia、アメリカ、23298-0341
        • Medical College of Virginia

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 入場時の年齢は18歳以上。
  • C型肝炎陽性。
  • -少なくとも3か月間のインターフェロンまたはインターフェロンとリバビリンによる以前の治療。
  • -インターフェロンによる治療に対する非反応が記録されています。
  • 重大な肝臓の瘢痕化を示す肝生検。

除外基準:

  • 他の肝疾患はありません。
  • 不安定な主要な医学的疾患や状態はありません。
  • 肝硬変の重大な合併症はありません。
  • アルコールや違法薬物の最近の乱用はありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1
ペグインターフェロンアルファ-2a 90 mcg/週
ペグインターフェロン アルファ-2a 180 mcg/週の注射、24 週間、および 1000 ~ 1200 mg のリバビリン経口 (体重 75 kg に応じて処方) を毎日 2 回に分けて 24 週間
他の名前:
  • ペガシス(ホフマン・ラ・ロシュ)
  • コペガス (ホフマン・ラ・ロシュ)
90 mcg/週の注射、3.5 年間
他の名前:
  • ペガシス(ホフマン・ラ・ロシュ)
アクティブコンパレータ:2
標準治療のフォローアップ
ペグインターフェロン アルファ-2a 180 mcg/週の注射、24 週間、および 1000 ~ 1200 mg のリバビリン経口 (体重 75 kg に応じて処方) を毎日 2 回に分けて 24 週間
他の名前:
  • ペガシス(ホフマン・ラ・ロシュ)
  • コペガス (ホフマン・ラ・ロシュ)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
死亡、肝代償不全、肝細胞癌、またはベースラインでの非肝硬変性線維症患者の場合、Ishak Hepatic Fibrosis Score の 2 ポイント以上の増加によって示される肝疾患の進行
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)
-死亡によって示される1400日以内の肝疾患の進行、肝代償不全(静脈瘤出血; 腹水; 自然細菌性腹膜炎; 肝性脳症)、肝細胞癌、チャイルド・ターコット・ピュー(CTP)スコア7以上 2回の連続した研究訪問(スコア範囲 5 ~ 15、スコアが高いほど代償不全が大きいことを示す)、またはベースラインで非硬変性線維症の患者の場合、Ishak 肝線維症スコア (範囲 0 ~ 6、スコアが高いほど線維症が大きいことを示す) の少なくとも 2 ポイントの増加研究中に得られた肝生検標本
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
2 年または 4 年の生検で Ishak Fibrosis スコアが 2 ポイント以上増加
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)
ベースラインで非硬変性線維症の患者の場合、研究中に得られた肝生検標本(2年目と4 年目の生検、無作為化後 1.5 年および 3.5 年)
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
あらゆる原因による死亡
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
肝細胞癌(HCC)の発生
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)

肝細胞癌(HCC)の発生の診断は、以下のいずれかに基づいていました。

  1. HCCを示す組織像(生検、手術、または剖検から)または
  2. α-フェトプロテイオン (AFP) レベルが > 1,000 ng/ml に上昇した、画像上の新しい肝障害。
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
-チャイルド・ターコット・ピュー(CTP)スコアが7以上で、2回の連続した研究訪問で
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)
-チャイルド・ターコット・ピュー(CTP)スコアが2回の連続した研究訪問で7以上(スコア範囲5〜15、スコアが高いほど、肝臓の代償不全が大きいことを示します)
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
静脈瘤出血
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)
研究者が食道または胃静脈瘤の出血によると考えている消化管出血。 一般に、内視鏡検査が実施され、静脈瘤出血の直接的な証拠 (静脈瘤の出血、レッド ウェール サイン)、または重大な上部消化管出血の歴史的証拠に加えて、上部内視鏡検査で中等度の静脈瘤が明らかになり、その他の出血部位がないことが明らかになります。特定された
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
腹水
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)

次のいずれかの腹部液:

  1. 超音波で軽度、中程度、またはマーク;また
  2. 連続身体検査で進行性;また
  3. 利尿療法が必要です。 腹水の定義を満たすために、身体検査で「軽度」(「かろうじて検出可能」) である腹水は、「軽度」、「中等度」、または「顕著な」腹水である超音波による確認が必要です。 肝臓の周囲の液体が最小限であるという超音波レポートは、定義を満たしていません。
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
自然細菌性腹膜炎
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)
-穿刺液中の好中球数の増加(> 250 / ml)または陽性の細菌培養に基づいて診断された自発的な腹水感染のエピソードおよび白血球(WBC)の利用可能性がない場合の臨床診断。
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
肝性脳症
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)
治験責任医師が門脈全身性脳症によるものとみなす精神状態の変化は、誘発されたエピソード(消化管出血、利尿薬、通常の鎮静剤の投与)中に発生するか、自発的に発生するか(明白な原因なし)。
無作為化後 1400 日 (3.85 年)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重篤な有害事象
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)

重大な有害事象 (SAE) は、次のいずれかをもたらす不都合な医学的出来事です。

  1. 死
  2. 生命を脅かすもの(イベント時に死亡する危険性)
  3. 入院または既存の入院の延長が必要
  4. 永続的または重大な障害/無能力をもたらす
  5. 先天異常または先天異常

試験結果(死亡を除く)は、重大な有害事象とはみなされませんでした。

無作為化後 1400 日 (3.85 年)
2年目または4年目の生検でのベースラインからの線維症の変化。
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)
研究中に得られた肝生検標本の評価によるIshak肝線維症スコア(範囲0〜6、スコアが高いほど線維症が大きいことを示す)(無作為化から1.5年および3.5年後のベースライン、2年目および4年目の生検で収集)
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
推定肝細胞癌(HCC)
時間枠:無作為化後 1400 日 (3.85 年)

組織学が利用できず、アルファフェトプロテイン(AFP)が<1000 ng / mlである場合、推定HCCが考慮されました:

  1. 超音波検査で新しい肝病変が示され、さらに 1 つの画像検査で HCC の特徴を伴う肝病変が示されました。
  2. AFP> 正常上限 (ULN) および 2 つの画像検査で、HCC の特徴を伴う肝病変が示されました。
  3. 患者の死亡につながる新しい欠陥として始まる、徐々に拡大する肝病変。
  4. 少なくとも1つの特徴的なスキャンを伴う新しい肝欠陥と:

    1. 時間の経過とともにサイズが大きくなったり、
    2. AFP が 200 ng/ml を超えるレベルまで上昇
無作為化後 1400 日 (3.85 年)
SF-36 バイタリティ サマリー スコア
時間枠:無作為化後 0.5、1.5、2.5、および 3.5 年
ベースラインから 0.5、1.5、2.5、および 3.5 年への短い形式の健康調査 (SF-36) 活力要約スコアの変化。 SF-36 バイタリティ サマリー スコアは、4 つの個別スコアの合計です。 0 から 100 の範囲で評価され、スコア 0 は最大障害に相当し、スコア 100 は障害なしに相当します。 負の値は、ベースラインからの生活の質の低下を示します。
無作為化後 0.5、1.5、2.5、および 3.5 年
SF-36 身体機能サマリースコア
時間枠:無作為化後 0.5、1.5、2.5、および 3.5 年
ベースラインから 0.5、1.5、2.5、および 3.5 年への短い形式の健康調査 (SF-36) の身体機能の要約スコアの変化。 SF-36 身体機能の要約スコアは、10 個の個別スコアの合計です。 0 から 100 の範囲で評価され、スコア 0 は最大障害に相当し、スコア 100 は障害なしに相当します。 負の値は、ベースラインからの生活の質の低下を示します。
無作為化後 0.5、1.5、2.5、および 3.5 年
SF-36 メンタルヘルス サマリー スコア
時間枠:無作為化後 0.5、1.5、2.5、および 3.5 年
Short Form Health Survey (SF-36) Mental Health summary score のベースラインから 0.5 年、1.5 年、2.5 年、3.5 年への変化。 SF-36 メンタルヘルス サマリー スコアは、5 つの個別スコアの合計です。 0 から 100 の範囲で評価され、スコア 0 は最大障害に相当し、スコア 100 は障害なしに相当します。 負の値は、ベースラインからの生活の質の低下を示します。
無作為化後 0.5、1.5、2.5、および 3.5 年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Gregory T. Everson, M.D.、UCHSC (University of Colorado)
  • 主任研究者:Adrian M. Di Bisceglie, M.D.、St. Louis University
  • 主任研究者:William M. Lee, M.D.、University of Texas, Southwestern Medical Center at Dallas
  • 主任研究者:Marc Ghany, M.D.、Lds, Niddk, Nih
  • 主任研究者:Jules L. Dienstag, M.D.、Massachusetts General Hospital
  • 主任研究者:Mitchell Shiffman, M.D.、Medical College of Virginia
  • 主任研究者:Anna Lok, M.D.、University of Michigan
  • 主任研究者:Tim Morgan, M.D.、University of California-Irvine/VA Medical Center-Long Beach
  • 主任研究者:Karen Lindsay, M.D., M.M.M.、USC School of Medicine
  • 主任研究者:Gyongyi Szabo, M.D., Ph.D.、UMass Medical School

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2000年6月1日

一次修了 (実際)

2007年4月1日

研究の完了 (実際)

2009年10月1日

試験登録日

最初に提出

2000年8月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2000年8月8日

最初の投稿 (見積もり)

2000年8月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年5月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年4月29日

最終確認日

2020年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • HALT C
  • N01-DK-9-2328 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2323 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2324 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2325 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2326 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2321 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2327 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2319 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2318 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2320 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)
  • N01-DK-9-2322 (その他の助成金/資金番号:NIH NIDDK Contract)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

データは NIDDK 中央リポジトリで入手できます: https://repository.niddk.nih.gov/studies/halt-c/?query=HALT-C

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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