肺塞栓症診断の前向き調査（PIOPED II）

バックグラウンド：

毎年約 600,000 人のアメリカ人が肺塞栓症を患っています。これらのエピソードの 3 分の 1 は致命的です。 残念ながら、肺塞栓症は過小診断されているため、十分に治療されていません。 実質的な証拠は、肺塞栓症が死亡の原因または一因となっている大多数の患者では、肺塞栓症の診断が下されていないことを示唆しています。

主に、肺塞栓症の診断の失敗には 2 つの説明があります。肺塞栓症は臨床的に沈黙している可能性があり、決定的な非侵襲的診断検査はありません。 実際、急性肺塞栓症が疑われる大多数の患者では、換気灌流肺スキャンは診断につながらない。 肺血管造影は、そのような患者の診断を確立するために使用される場合がありますが、約 1% の死亡リスクがあるため十分に活用されていません。

最近、比較的小規模な研究で、造影スパイラル コンピュータ断層撮影 (CT) スキャンが肺塞栓症の有用な診断テストであることが示唆されており、感度は 80%、特異度は 95% です。 スパイラル CT は広く利用可能であり、肺血管造影よりもはるかに低侵襲です。 スパイラルCTが有用な診断検査として確立できれば、肺塞栓症の診断がより効果的に行われ、より多くの患者が適切な治療を受けられるようになるでしょう。

デザインの物語:

この研究では、PE の診断におけるスパイラル CT スキャンの役割を、肺血管造影、以前の PE のない患者における V/Q 肺スキャン、以前の深部静脈のない患者における下肢の圧縮超音波を含む複合参照テストと比較して評価します。血栓症（DVT）。