Keuhkoemboliadiagnoosin tuleva tutkimus (PIOPED II)

TAUSTA:

Noin 600 000 amerikkalaista kärsii keuhkoemboliasta vuosittain; kolmasosa näistä jaksoista on kohtalokkaita. Valitettavasti keuhkoembolia on alidiagnosoitu ja siksi alihoidettu. Huomattava määrä todisteita viittaa siihen, että keuhkoemboliaa ei diagnosoida suurimmalla osalla potilaista, joilla se aiheuttaa tai myötävaikuttaa kuolemaan.

Pääasiassa keuhkoembolian epäonnistumiselle on kaksi selitystä: keuhkoembolia voi olla kliinisesti hiljaista, eikä lopullista, ei-invasiivista diagnostista testiä ole. Itse asiassa ventilaatioperfuusiokeuhkokuvat eivät ole diagnostisia useimmilla potilailla, joilla epäillään akuuttia keuhkoemboliaa. Keuhkoangiografiaa voidaan käyttää diagnoosin määrittämiseen tällaisilla potilailla, mutta sitä ei hyödynnetä vajaan, koska kuolleisuusriski on noin 1 prosentti.

Viime aikoina suhteellisen pienet tutkimukset ovat ehdottaneet, että kontrastitehostettu spiraalitietokonetomografia (CT) on hyödyllinen diagnostinen testi keuhkoembolialle, jonka herkkyys on jopa 80 prosenttia ja spesifisyys jopa 95 prosenttia. Spiraali-CT on laajalti saatavilla ja paljon vähemmän invasiivinen kuin keuhkoangiografia. Jos spiraali-TT voitaisiin vahvistaa hyödylliseksi diagnostiseksi testiksi, keuhkoembolia diagnosoidaan tehokkaammin ja useammat potilaat saisivat asianmukaista hoitoa.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tutkimuksessa arvioidaan spiraali-CT-skannauksen roolia PE:n diagnosoinnissa vertailemalla yhdistettyä vertailutestiä, mukaan lukien keuhkoangiografia, V/Q-keuhkokuvaus potilailla, joilla ei ole aikaisempaa PE:tä ja alaraajojen kompressioultraääni potilailla, joilla ei ole aiempaa syvälaskimoa. tromboosi (DVT).