폐색전증 진단의 전향적 조사(PIOPED II)

배경:

약 600,000명의 미국인이 매년 폐색전증을 앓고 있습니다. 이 에피소드의 1/3은 치명적입니다. 불행히도 폐색전증은 제대로 진단되지 않아 제대로 치료되지 않습니다. 상당수의 증거는 폐색전증이 사망을 유발하거나 사망에 기여하는 환자의 대다수에서 폐색전증 진단이 이루어지지 않는다는 것을 시사합니다.

주로 폐색전증 진단 실패에 대한 두 가지 설명이 있습니다. 폐색전증은 임상적으로 침묵할 수 있으며 확정적이고 비침습적인 진단 테스트가 없습니다. 실제로, 환기 관류 폐 스캔은 급성 폐색전증이 의심되는 대부분의 환자에서 비진단적입니다. 폐 혈관 조영술은 이러한 환자에서 진단을 확립하는 데 사용될 수 있지만 약 1%의 사망률 위험 때문에 충분히 활용되지 않습니다.

최근 비교적 소규모 연구에서 조영 증강 나선형 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캐닝이 민감도가 80%, 특이도가 95%로 폐색전증에 유용한 진단 테스트라고 제안했습니다. 나선형 CT는 광범위하게 이용 가능하며 폐 혈관 조영술보다 훨씬 덜 침습적입니다. 나선형 CT가 유용한 진단 검사로 자리잡을 수 있다면 폐색전증을 보다 효과적으로 진단하고 더 많은 환자가 적절한 치료를 받을 수 있을 것입니다.

디자인 내러티브:

이 연구는 사전 PE가 없는 환자의 폐 혈관 조영술, V/Q 폐 스캔 및 사전 심정맥이 없는 환자의 하지 압박 초음파를 포함하는 복합 참조 테스트와 비교하여 PE 진단에서 나선형 CT 스캔의 역할을 평가합니다. 혈전증(DVT).