Investigação Prospectiva do Diagnóstico de Embolia Pulmonar (PIOPED II)

FUNDO:

Aproximadamente 600.000 americanos sofrem de embolia pulmonar a cada ano; um terço desses episódios são fatais. Infelizmente, a embolia pulmonar é subdiagnosticada e, portanto, subtratada. Um corpo substancial de evidências sugere que o diagnóstico de embolia pulmonar não é feito na maioria dos pacientes nos quais ela causa ou contribui para a morte.

Em geral, há duas explicações para a falha no diagnóstico de embolia pulmonar: a embolia pulmonar pode ser clinicamente silenciosa e não há um teste diagnóstico definitivo e não invasivo. De fato, as cintilografias pulmonares de ventilação e perfusão não são diagnósticas na maioria dos pacientes com suspeita de embolia pulmonar aguda. A angiografia pulmonar pode ser usada para estabelecer o diagnóstico nesses pacientes, mas é subutilizada devido ao risco de mortalidade em torno de 1%.

Recentemente, estudos relativamente pequenos sugeriram que a tomografia computadorizada (TC) espiral com contraste é um teste diagnóstico útil para embolia pulmonar, com sensibilidade de até 80% e especificidade de até 95%. A TC espiral está amplamente disponível e é muito menos invasiva que a angiografia pulmonar. Se a TC espiral pudesse ser estabelecida como um teste diagnóstico útil, a embolia pulmonar seria diagnosticada de forma mais eficaz e mais pacientes receberiam o tratamento adequado.

NARRATIVA DO DESENHO:

O estudo avalia o papel da tomografia computadorizada helicoidal no diagnóstico de EP em comparação com um teste de referência composto, incluindo angiografia pulmonar, cintilografia pulmonar V/Q em pacientes sem EP anterior e ultrassom de compressão das extremidades inferiores em pacientes sem antecedentes venosos profundos trombose (TVP).