Indagine prospettica sulla diagnosi di embolia polmonare (PIOPED II)

SFONDO:

Circa 600.000 americani soffrono di embolia polmonare ogni anno; un terzo di questi episodi sono fatali. Sfortunatamente, l'embolia polmonare è sottodiagnosticata e, quindi, sottotrattata. Un sostanziale corpus di evidenze suggerisce che la diagnosi di embolia polmonare non viene fatta nella maggior parte dei pazienti nei quali provoca o contribuisce alla morte.

Principalmente, ci sono due spiegazioni per l'incapacità di diagnosticare l'embolia polmonare: l'embolia polmonare può essere clinicamente silente e non esiste un test diagnostico definitivo e non invasivo. In effetti, le scansioni polmonari di perfusione di ventilazione non sono diagnostiche nella maggior parte dei pazienti con sospetta embolia polmonare acuta. L'angiografia polmonare può essere utilizzata per stabilire una diagnosi in tali pazienti, ma è sottoutilizzata a causa di un rischio di mortalità intorno all'1%.

Recentemente, studi relativamente piccoli hanno suggerito che la tomografia computerizzata a spirale (TC) con mezzo di contrasto è un utile test diagnostico per l'embolia polmonare, con una sensibilità fino all'80% e una specificità fino al 95%. La TC spirale è ampiamente disponibile e molto meno invasiva dell'angiografia polmonare. Se la TC spirale potesse essere stabilita come un utile test diagnostico, l'embolia polmonare sarebbe diagnosticata in modo più efficace e più pazienti riceverebbero un trattamento adeguato.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Lo studio valuta il ruolo della TC spirale nella diagnosi di EP rispetto a un test di riferimento composito, comprendente angiografia polmonare, scintigrafia polmonare V/Q in pazienti senza pregressa EP ed ecografia compressiva degli arti inferiori in pazienti senza precedente venoso profondo trombosi (TVP).