Prospektiv undersøkelse av lungeembolidiagnose (PIOPED II)

BAKGRUNN:

Omtrent 600 000 amerikanere opprettholder lungeemboli hvert år; en tredjedel av disse episodene er dødelige. Dessverre er lungeemboli underdiagnostisert og derfor underbehandlet. En betydelig mengde bevis tyder på at diagnosen lungeemboli ikke stilles hos de fleste pasienter der den forårsaker eller bidrar til døden.

I hovedsak er det to forklaringer på manglende diagnostisering av lungeemboli: lungeemboli kan være klinisk stille, og det finnes ingen definitiv, ikke-invasiv diagnostisk test. Ventilasjonsperfusjonslungeskanninger er faktisk ikke-diagnostiske hos de fleste pasienter med mistanke om akutt lungeemboli. Pulmonal angiografi kan brukes til å stille en diagnose hos slike pasienter, men den er underutnyttet på grunn av en dødelighetsrisiko på rundt 1 prosent.

Nylig har relativt små studier antydet at kontrastforsterket spiralcomputertomografi (CT)-skanning er en nyttig diagnostisk test for lungeemboli, med sensitivitet så høy som 80 prosent og spesifisitet så høy som 95 prosent. Spiral CT er allment tilgjengelig og mye mindre invasiv enn pulmonal angiografi. Hvis spiral-CT kunne etableres som en nyttig diagnostisk test, ville lungeemboli bli diagnostisert mer effektivt og flere pasienter ville få riktig behandling.

DESIGN NARRATIV:

Studien evaluerer rollen til spiral CT-skanning i diagnosen av PE ved sammenligning med en sammensatt referansetest, inkludert pulmonal angiografi, V/Q lungeskanning hos pasienter uten tidligere PE og kompresjonsultralyd av underekstremitetene hos pasienter uten tidligere dyp venøs trombose (DVT).