Проспективное исследование диагностики легочной эмболии (PIOPED II)

ФОН:

Приблизительно 600 000 американцев ежегодно переносят легочную эмболию; треть этих эпизодов заканчивается летальным исходом. К сожалению, легочная эмболия недостаточно диагностируется и, следовательно, недостаточно лечится. Значительный объем данных свидетельствует о том, что диагноз легочной эмболии не ставится у большинства пациентов, у которых она вызывает или способствует смерти.

В основном есть два объяснения неудачи диагностики легочной эмболии: легочная эмболия может быть клинически бессимптомной, и не существует окончательного неинвазивного диагностического теста. Действительно, вентиляционно-перфузионное сканирование легких не является диагностическим у большинства пациентов с подозрением на острую легочную эмболию. Легочная ангиография может быть использована для установления диагноза у таких пациентов, но она используется недостаточно из-за риска смертности около 1 процента.

Недавно относительно небольшие исследования показали, что спиральная компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением является полезным диагностическим тестом на легочную эмболию с чувствительностью до 80 процентов и специфичностью до 95 процентов. Спиральная КТ широко доступна и гораздо менее инвазивна, чем легочная ангиография. Если бы спиральную КТ можно было использовать в качестве полезного диагностического теста, легочная эмболия диагностировалась бы более эффективно, и больше пациентов получали бы надлежащее лечение.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

В исследовании оценивается роль спиральной компьютерной томографии в диагностике ТЭЛА в сравнении с комбинированным эталонным тестом, включающим легочную ангиографию, V/Q-сканирование легких у пациентов без предшествующей ТЭЛА и компрессионное ультразвуковое исследование нижних конечностей у пациентов без предшествующей ТЭЛА. тромбоз (ТГВ).