Prospectief onderzoek naar longemboliediagnose (PIOPED II)

ACHTERGROND:

Elk jaar krijgen ongeveer 600.000 Amerikanen een longembolie; een derde van deze episodes is dodelijk. Helaas wordt longembolie ondergediagnosticeerd en daarom onderbehandeld. Een aanzienlijke hoeveelheid bewijs suggereert dat de diagnose longembolie niet wordt gesteld bij de meerderheid van de patiënten bij wie het de dood veroorzaakt of eraan bijdraagt.

In hoofdzaak zijn er twee verklaringen voor het niet diagnosticeren van longembolie: longembolie kan klinisch stil zijn en er is geen definitieve, niet-invasieve diagnostische test. Ventilatieperfusie-longscans zijn inderdaad niet-diagnostisch bij de meerderheid van de patiënten met verdenking op acute longembolie. Pulmonale angiografie kan worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen bij dergelijke patiënten, maar het wordt onderbenut vanwege een sterfterisico van ongeveer 1 procent.

Onlangs hebben relatief kleine onderzoeken gesuggereerd dat contrastversterkte spiraal-computertomografie (CT) -scannen een bruikbare diagnostische test is voor longembolie, met een gevoeligheid van wel 80 procent en een specificiteit van wel 95 procent. Spiraal-CT is overal verkrijgbaar en veel minder invasief dan pulmonale angiografie. Als spiraal-CT zou kunnen worden vastgesteld als een bruikbare diagnostische test, zou longembolie effectiever kunnen worden gediagnosticeerd en zouden meer patiënten de juiste behandeling krijgen.

ONTWERP VERHAAL:

De studie evalueert de rol van spiraal-CT-scan bij de diagnose van PE door vergelijking met een samengestelde referentietest, inclusief pulmonaire angiografie, V/Q-longscan bij patiënten zonder eerdere PE en compressie-echo van de onderste ledematen bij patiënten zonder eerdere diepveneuze trombose (DVT).