Prospektivní vyšetření diagnózy plicní embolie (PIOPED II)

POZADÍ:

Každý rok trpí plicní embolií přibližně 600 000 Američanů; jedna třetina těchto epizod je smrtelná. Bohužel je plicní embolie poddiagnostikována, a proto nedostatečně léčena. Značný soubor důkazů naznačuje, že diagnóza plicní embolie není stanovena u většiny pacientů, u kterých způsobuje nebo přispívá k úmrtí.

V zásadě existují dvě vysvětlení pro selhání diagnózy plicní embolie: plicní embolie může být klinicky němá a neexistuje žádný definitivní neinvazivní diagnostický test. U většiny pacientů s podezřením na akutní plicní embolii jsou ventilační perfuzní plicní skeny skutečně nediagnostické. Plicní angiografie může být použita ke stanovení diagnózy u takových pacientů, ale je nedostatečně využívána kvůli riziku úmrtnosti kolem 1 procenta.

Nedávno relativně malé studie naznačovaly, že skenování spirální počítačovou tomografií (CT) se zesíleným kontrastem je užitečným diagnostickým testem pro plicní embolii s citlivostí až 80 procent a specificitou až 95 procent. Spirální CT je široce dostupné a mnohem méně invazivní než plicní angiografie. Pokud by bylo možné zavést spirální CT jako užitečný diagnostický test, plicní embolie by byla diagnostikována efektivněji a více pacientů by dostalo správnou léčbu.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Studie hodnotí roli spirálního CT skenu v diagnostice PE srovnáním s kompozitním referenčním testem, včetně plicní angiografie, V/Q plicního skenu u pacientů bez předchozí PE a kompresního ultrazvuku dolních končetin u pacientů bez předchozí hluboké žilní trombóza (DVT).