Investigación Prospectiva del Diagnóstico de Embolismo Pulmonar (PIOPED II)

FONDO:

Aproximadamente 600 000 estadounidenses sufren una embolia pulmonar cada año; un tercio de estos episodios son fatales. Desafortunadamente, la embolia pulmonar está infradiagnosticada y, por lo tanto, infratratada. Un cuerpo sustancial de evidencia sugiere que el diagnóstico de embolia pulmonar no se realiza en la mayoría de los pacientes en quienes causa o contribuye a la muerte.

En general, existen dos explicaciones para la falla en el diagnóstico de la embolia pulmonar: la embolia pulmonar puede ser clínicamente asintomática y no existe una prueba diagnóstica no invasiva definitiva. De hecho, las exploraciones pulmonares de perfusión de ventilación no son diagnósticas en la mayoría de los pacientes con sospecha de embolia pulmonar aguda. La angiografía pulmonar se puede utilizar para establecer un diagnóstico en estos pacientes, pero está infrautilizada debido a un riesgo de mortalidad de alrededor del 1 por ciento.

Recientemente, estudios relativamente pequeños han sugerido que la tomografía computarizada (TC) espiral mejorada con contraste es una prueba de diagnóstico útil para la embolia pulmonar, con una sensibilidad de hasta el 80 por ciento y una especificidad de hasta el 95 por ciento. La TC espiral está ampliamente disponible y es mucho menos invasiva que la angiografía pulmonar. Si la TC espiral pudiera establecerse como una prueba diagnóstica útil, la embolia pulmonar se diagnosticaría con mayor eficacia y más pacientes recibirían el tratamiento adecuado.

NARRATIVA DE DISEÑO:

El estudio evalúa el papel de la tomografía computarizada espiral en el diagnóstico de TEP en comparación con una prueba de referencia compuesta, que incluye angiografía pulmonar, gammagrafía pulmonar V/Q en pacientes sin TEP previa y ultrasonido de compresión de las extremidades inferiores en pacientes sin venosa profunda previa. trombosis (TVP).