Badanie prospektywne w diagnostyce zatorowości płucnej (PIOPED II)

TŁO:

Każdego roku około 600 000 Amerykanów zapada na zatorowość płucną; jedna trzecia tych epizodów kończy się śmiercią. Niestety, zatorowość płucna jest niedodiagnozowana, a co za tym idzie niedostatecznie leczona. Znaczna liczba dowodów sugeruje, że rozpoznanie zatorowości płucnej nie jest stawiane u większości pacjentów, u których powoduje ona lub przyczynia się do śmierci.

Zasadniczo istnieją dwa wyjaśnienia niepowodzenia rozpoznania zatorowości płucnej: zatorowość płucna może być niema klinicznie i nie ma ostatecznego, nieinwazyjnego testu diagnostycznego. Rzeczywiście, skany perfuzji wentylacji płuc są niediagnostyczne u większości pacjentów z podejrzeniem ostrej zatorowości płucnej. Angiografia płucna może być wykorzystana do ustalenia rozpoznania u takich pacjentów, ale jest niedostatecznie wykorzystywana ze względu na ryzyko zgonu wynoszące około 1 procent.

Niedawno stosunkowo niewielkie badania sugerowały, że skanowanie spiralnej tomografii komputerowej (CT) ze wzmocnieniem kontrastowym jest użytecznym testem diagnostycznym w przypadku zatorowości płucnej, z czułością sięgającą 80 procent i swoistością sięgającą 95 procent. Spiralna tomografia komputerowa jest powszechnie dostępna i znacznie mniej inwazyjna niż angiografia płuc. Gdyby spiralna tomografia komputerowa mogła zostać uznana za przydatne badanie diagnostyczne, zatorowość płucna byłaby diagnozowana skuteczniej, a więcej pacjentów otrzymywałoby właściwe leczenie.

NARRACJA PROJEKTOWA:

W pracy oceniono rolę spiralnej TK w diagnostyce PE poprzez porównanie z złożonym badaniem referencyjnym obejmującym angiografię płuc, scyntygrafię płuc V/Q u pacjentów bez przebytej PE oraz ultrasonografię uciskową kończyn dolnych u pacjentów bez przebytej żylaków głębokich. zakrzepica (DVT).