Prospektiv undersøgelse af lungeembolidiagnose (PIOPED II)

BAGGRUND:

Ca. 600.000 amerikanere opretholder lungeemboli hvert år; en tredjedel af disse episoder er dødelige. Desværre er lungeemboli underdiagnosticeret og derfor underbehandlet. En betydelig mængde af beviser tyder på, at diagnosen lungeemboli ikke stilles hos de fleste patienter, hos hvem den forårsager eller bidrager til døden.

I hovedsagen er der to forklaringer på manglende diagnosticering af lungeemboli: lungeemboli kan være klinisk tavs, og der er ingen definitiv, ikke-invasiv diagnostisk test. Faktisk er ventilationsperfusionslungescanninger ikke-diagnostiske hos de fleste patienter med mistanke om akut lungeemboli. Pulmonal angiografi kan bruges til at etablere en diagnose hos sådanne patienter, men den er underudnyttet på grund af en dødelighedsrisiko på omkring 1 procent.

For nylig har relativt små undersøgelser antydet, at kontrastforstærket spiral computertomografi (CT) scanning er en nyttig diagnostisk test for lungeemboli, med følsomhed så høj som 80 procent og specificitet så høj som 95 procent. Spiral CT er bredt tilgængelig og meget mindre invasiv end pulmonal angiografi. Hvis spiral-CT kunne etableres som en nyttig diagnostisk test, ville lungeemboli blive diagnosticeret mere effektivt, og flere patienter ville modtage ordentlig behandling.

DESIGN FORTÆLLING:

Studiet evaluerer rollen af ​​spiral CT-scanning i diagnosen af ​​PE ved sammenligning med en sammensat referencetest, herunder pulmonal angiografi, V/Q lungescanning hos patienter uden forudgående PE og kompressionsultralyd af underekstremiteterne hos patienter uden tidligere dyb venøs trombose (DVT).