ストレスを受けた新生児におけるヒーリングタッチの有効性

新生児集中治療室 (NICU) に入院した最初の数日間、重症で不安定な状態にある新生児にとって、ストレスはつきものです。 個別の発達に適した看護ケアは標準治療 (SOC) であり、ストレス刺激を大幅に軽減します。 発育上適切な育成刺激が不足していることがよくあります。 新生児の自己調整能力の発達には、接触が非常に重要です。 ヒーリング タッチ (HT) は、優しいタッチとエネルギーによる癒しの療法で、ストレスを改善し、調節システムの発達を促進するために提案されています。 この R21 実現可能性研究には、NICU に入院した 40 人の重症新生児が含まれ、並行してランダム化比較試験が行われ、2 群 (各 N=20) の単一盲検設計が行われます。 合計 7 日間の毎日、各被験者は 2 つの研究条件にさらされます。つまり、重大で日常的に発生する特定のストレッサーの直後に、HT+SOC または SOC 単独のいずれかが続きます。 治療群は、1 つの研究条件ではストレッサー後に HT + SOC が得られ、2 番目の研究条件では SOC のみが得られます。 SOC グループには、両方の研究条件で SOC のみが含まれます。 この設計により、治療グループを毎日独自のコントロールとペアにすることができます。 各研究条件中に、ストレス反応のマーカーが収集されます:生理学的[心拍数(HR)、呼吸数(RR)、酸素飽和度(Sa02)、心臓迷走神経緊張(Vna)の呼吸性洞性不整脈(RSA)]および行動[ Brazelton は Bigsby に従って 1 ～ 6 と手がかり (自己規制とストレス) を述べています。 主な仮説 (すべて SOC 単独との比較) は次のとおりです: a) HT は各研究条件内でストレス回復の改善をもたらし、これは HR、RR、および Sa02 に反映されます。b) HT は、HR、RR、および Sa02 に反映される、1 日目から 7 日目までのストレス反応の累積的な改善をもたらします。 c) 妊娠 30 週を超える乳児では、HT により各研究条件内でストレス反応が + _ 改善されます。これは、RSA の振幅の増加および心臓迷走神経緊張 (Vna) またはストレス反応性の増加に反映されます。 d) 妊娠 30 週を超える乳児では、HT は 1 日目から 7 日目までのストレス反応の累積的な改善をもたらします。これは、ストレス反応性 (期間中に測定) における RSA の振幅の増加と心臓迷走神経緊張 (Vna) の増加に反映されます。ストレス反応）とストレス脆弱性（睡眠中に測定）。 二次仮説は次のとおりです。 a) HT は、標準治療のみと比較して、各研究条件内でのストレス回復中の新生児の行動状態と合図を改善します。 b) HT は、ストレス刺激の減少、自己調節刺激の増加、よりリラックスした行動状態、または状態変化の頻度の減少に反映されるように、ストレス反応中の 1 日目から 7 日目までの行動の累積的な改善をもたらします。 データ分析は、比較尺度 [対応のある、グループ化された、複数の T 検定] を使用して行われます。 データを長期的に評価するには、一般的な線形混合モデルが使用されます。 [反復測定による分散分析と GEE モデル]。 この研究は、新生児の調節システムの発達とストレスへの反応の強化に関する研究を開始し、より大規模な前向きの有効性とメカニズムの研究の基礎を築くことになります。