Eficácia do toque de cura em recém-nascidos estressados

O estresse é parte inerente da experiência do recém-nascido gravemente enfermo e instável durante os primeiros dias de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). O cuidado de enfermagem individualizado adequado ao desenvolvimento é o padrão de atendimento (SOC) e proporciona uma redução significativa na estimulação estressante. Freqüentemente, falta estimulação apropriada ao desenvolvimento e nutridora. O toque é crítico no desenvolvimento da autorregulação neonatal. Healing Touch (HT), um toque suave e terapia de cura energética, é proposto para melhorar o estresse e melhorar o desenvolvimento do sistema regulador. Este estudo de viabilidade do R21 envolverá 40 recém-nascidos gravemente doentes na admissão à UTIN, em um estudo controlado randomizado paralelo, design simples cego de 2 grupos (N = 20 cada). Em cada dia, por um total de 7 dias, cada sujeito terá 2 condições de estudo: um estressor especificado significativo, de ocorrência rotineira, seguido imediatamente por HT+SOC ou SOC sozinho. O grupo tratado terá HT + SOC seguindo um estressor para uma condição do estudo e SOC sozinho para a segunda condição do estudo; o grupo SOC terá apenas SOC para ambas as condições do estudo. Esse design permite que o grupo tratado seja emparelhado com seu próprio controle a cada dia. Durante cada condição de estudo, serão coletados marcadores de resposta ao estresse: fisiológicos [frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação de oxigênio (Sa02) e arritmia sinusal respiratória (RSA) para tônus ​​vagal cardíaco (Vna)] e comportamentais [ Brazelton afirma 1-6 e sugestões (autorregulação e estresse) por Bigsby]. As hipóteses primárias (todas em comparação com SOC sozinho) são: a) HT resultará em melhor recuperação de estresse dentro de cada condição de estudo, refletida por FC, RR e Sa02;.b) HT resultará em uma melhora cumulativa na resposta ao estresse do dia 1-7, refletida por FC, RR e Sa02; c) Em lactentes com > 30 semanas de gestação, o HT resultará em + _ melhora da resposta ao estresse dentro de cada condição do estudo, refletida pelo aumento da amplitude de RSA e aumento do tônus ​​vagal cardíaco (Vna) ou reatividade ao estresse; e d) Em lactentes > 30 semanas de gestação, HT resultará em uma melhora cumulativa + _ na resposta ao estresse do dia 1-7, refletida pelo aumento da amplitude de RSA e aumento do tônus ​​vagal cardíaco (Vna) tanto na reatividade ao estresse (medido durante a resposta ao estresse) e na vulnerabilidade ao estresse (medida durante o sono). As hipóteses secundárias são: a) HT resultará em melhor estado comportamental neonatal e sinais durante a recuperação do estresse dentro de cada condição do estudo, em comparação com o padrão de cuidado sozinho; b) HT resultará em melhora acumulativa no comportamento do dia 1-7, durante a resposta ao estresse, conforme refletido pela diminuição nos sinais de estresse, aumento dos sinais autorregulatórios, estado comportamental mais relaxado ou diminuição da frequência de mudança de estado. A análise dos dados será feita por meio de medidas de comparação [testes t pareados, agrupados e múltiplos]. Para avaliar os dados longitudinalmente, será utilizado um modelo linear misto geral; [análise de medidas repetidas de variância e modelo GEE]. Este estudo iniciará nossa pesquisa sobre o aprimoramento do desenvolvimento do sistema regulador neonatal e da resposta ao estresse e estabelecerá uma base para estudos prospectivos de eficácia e mecanismo em maior escala.