Parantavan kosketuksen tehokkuus stressaantuneilla vastasyntyneillä

Stressi on olennainen osa vastasyntyneen kokemusta, joka on kriittisesti sairas ja epävakaa ensimmäisten päivien aikana vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU). Yksilöllinen kehityksen kannalta tarkoituksenmukainen hoitotyö on standardihoitoa (SOC) ja vähentää merkittävästi stressaavaa stimulaatiota. Kehityksellisesti sopiva, hoitava stimulaatio puuttuu usein. Kosketus on kriittistä vastasyntyneen itsesäätelyn kehityksessä. Healing Touch (HT), lempeä kosketus ja energia parantava terapia, ehdotetaan lievittämään stressiä ja tehostamaan säätelyjärjestelmän kehitystä. Tähän R21-toteutettavuustutkimukseen osallistuu 40 kriittisesti sairasta vastasyntynyttä, jotka otetaan NICU:hun, rinnakkaisessa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa on kaksi ryhmää (N = 20 kummassakin). Kussakin päivässä yhteensä 7 päivän ajan jokaisella koehenkilöllä on 2 tutkimusehtoa: merkittävä, rutiininomaisesti esiintyvä, spesifioitu stressitekijä, jota seuraa välittömästi joko HT+SOC tai pelkkä SOC. Hoidetulla ryhmällä on HT + SOC stressitekijän jälkeen yhden tutkimustilan osalta ja SOC yksinään toisessa tutkimustilanteessa; SOC-ryhmällä on vain SOC molemmissa tutkimusolosuhteissa. Tämä malli mahdollistaa hoidetun ryhmän yhdistämisen omaan kontrolliinsa joka päivä. Jokaisen tutkimustilan aikana kerätään stressivasteen markkereita: fysiologiset [syke (HR), hengitystiheys (RR), happisaturaatio (Sa02) ja respiratorinen sinusarytmia (RSA) sydämen emättimen sävyyn (Vna)] ja käyttäytymiseen [ Brazeltonin tilat 1-6 ja vihjeet (itsesäätely ja stressi) per Bigsby]. Ensisijaiset hypoteesit (kaikki verrattuna pelkkään SOC:hen) ovat: a) HT johtaa parantuneeseen stressin palautumiseen kussakin tutkimustilanteessa, mikä näkyy HR:ssä, RR:ssä ja Sa02:ssa;.b) HT johtaa kumulatiiviseen parantumiseen stressivasteessa päivästä 1-7, mikä näkyy HR:ssä, RR:ssä ja Sa02:ssa; c) Yli 30 raskausviikon vauvoilla HT johtaa + _ parantuneeseen stressivasteeseen kussakin tutkimustilassa, mikä heijastuu lisääntyneenä RSA:n amplitudina ja kohonneena sydämen emättimen tonuksena (Vna) tai stressireaktiivisuutena; ja d) Yli 30 raskausviikon ikäisillä pikkulapsilla HT johtaa kumulatiiviseen + _ -parannukseen stressivasteessa päivästä 1-7, mikä heijastuu lisääntyneenä RSA:n amplitudina ja kohonneena sydämen emättimen sävynä (Vna) sekä stressireaktiivisuudessa (mitattu aikana stressivaste) ja stressihaavoittuvuus (mitattuna unen aikana). Toissijaiset hypoteesit ovat: a) HT johtaa parantuneeseen vastasyntyneen käyttäytymistilaan ja vihjeisiin stressin palautumisen aikana kussakin tutkimustilassa verrattuna pelkkään hoitoon; b) HT johtaa kumulatiiviseen parantumiseen käyttäytymisessä päivästä 1-7, stressivasteen aikana, mikä näkyy stressimerkkien vähenemisenä, lisääntyneenä itsesäätelynä, rennommin käyttäytymisenä tai tilanmuutosten vähentymisenä. Tietojen analysointi tehdään vertailumittauksilla [parilliset, ryhmitellyt ja useat T-testit]. Tietojen pitkittäisarvioimiseksi käytetään yleistä lineaarista sekamallia; [toistuvien mittausten varianssianalyysi ja GEE-malli]. Tämä tutkimus aloittaa tutkimuksemme vastasyntyneiden säätelyjärjestelmän kehittämisen ja stressireaktion tehostamiseksi ja luo pohjan laajemmille tulevaisuuden tehokkuus- ja mekanismitutkimuksille.