Effektiviteten af ​​helbredende berøring hos stressede nyfødte

Stress er en iboende del af oplevelsen for den nyfødte, der er kritisk syg og ustabil i de første dage på Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Individualiseret udviklingsmæssigt passende sygepleje er standardbehandling (SOC) og giver betydelig reduktion af stressende stimulering. Udviklingsmæssigt passende, plejende stimulering mangler ofte. Berøring er afgørende for udviklingen af ​​neonatal selvregulering. Healing Touch (HT), en blid berørings- og energihelende terapi, foreslås for at lindre stress og forbedre udviklingen af ​​reguleringssystem. Denne R21-gennemførlighedsundersøgelse vil involvere 40 kritisk syge nyfødte ved indlæggelse på NICU i et parallelt, randomiseret kontrolleret forsøg, enkeltblindt design af 2 grupper (N=20 hver). På hver dag i i alt 7 dage vil hvert forsøgsperson have 2 undersøgelsesbetingelser: en signifikant, rutinemæssigt forekommende, specificeret stressfaktor efterfulgt umiddelbart af enten HT+SOC eller SOC alene. Den behandlede gruppe vil have HT + SOC efter en stressfaktor for en undersøgelsestilstand og SOC alene for den anden undersøgelsestilstand; SOC-gruppen vil kun have SOC for begge studiebetingelser. Dette design gør det muligt for den behandlede gruppe at blive parret til sin egen kontrol på hver dag. Under hver undersøgelsestilstand vil der blive indsamlet markører for stressrespons: fysiologisk [hjertefrekvens (HR), respirationsfrekvens (RR), iltmætning (Sa02) og respiratorisk sinusarytmi (RSA) for hjertevagal tonus (Vna)] og adfærdsmæssig [ Brazelton angiver 1-6 og cues (selvregulering og stress) pr. Bigsby]. De primære hypoteser (alle i sammenligning med SOC alene) er: a) HT vil resultere i forbedret stressrestitution inden for hver undersøgelsestilstand, afspejlet af HR, RR og Sa02;.b) HT vil resultere i en akkumuleret forbedring af stressresponsen fra dag 1-7, afspejlet af HR, RR og Sa02; c) Hos spædbørn > 30 ugers svangerskab vil HT resultere i + _ forbedret stressrespons inden for hver undersøgelsestilstand, afspejlet af øget amplitude af RSA og øget hjertevagal tonus (Vna) eller stressreaktivitet; og d) Hos spædbørn > 30 ugers svangerskab vil HT resultere i en akkumuleret + _ forbedring af stressresponset fra dag 1-7, afspejlet af øget amplitude af RSA og øget hjertevagal tonus (Vna) både i stressreaktivitet (målt under stressreaktionen) og i stresssårbarhed (målt under søvn). Sekundære hypoteser er: a) HT vil resultere i forbedret neonatal adfærdstilstand og signaler under stressrestitution inden for hver undersøgelsestilstand sammenlignet med standardbehandling alene; b) HT vil resultere i akkumuleret forbedring i adfærd fra dag 1-7, under stressresponsen, som afspejlet ved fald i stress-signaler, øgede selvregulerende signaler, mere afslappet adfærdstilstand eller nedsat hyppighed af tilstandsændringer. Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af sammenligningsmål [parrede, grupperede og multiple T-tests]. For at vurdere dataene på langs, vil en generel lineær blandet model blive brugt; [gentagne målinger variansanalyse og GEE-model]. Denne undersøgelse vil begynde vores forskning i forbedring af neonatale reguleringssystemudvikling og respons på stress og vil lægge grundlaget for større prospektive effektivitets- og mekanismestudier.