Skuteczność uzdrawiającego dotyku u zestresowanych noworodków

Stres jest nieodłączną częścią doświadczenia noworodka, który jest krytycznie chory i niestabilny podczas pierwszych dni na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Zindywidualizowana, dostosowana do rozwoju opieka pielęgniarska jest standardem opieki (SOC) i zapewnia znaczną redukcję stresującej stymulacji. Często brakuje odpowiedniej rozwojowo stymulacji pielęgnacyjnej. Dotyk ma kluczowe znaczenie w rozwoju samoregulacji noworodków. Healing Touch (HT), delikatny dotyk i energetyczna terapia uzdrawiająca, jest proponowana w celu złagodzenia stresu i wzmocnienia rozwoju systemu regulacyjnego. To studium wykonalności R21 obejmie 40 noworodków w stanie krytycznym przyjmowanych na OIOM dla noworodków w równoległym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą, składającym się z 2 grup (N=20 każda). Każdego dnia przez łącznie 7 dni każdy pacjent będzie miał 2 warunki badania: znaczący, rutynowo występujący, określony stresor, po którym natychmiast następuje albo HT+SOC, albo sam SOC. Grupa leczona będzie miała HT + SOC po stresorze dla jednego warunku badawczego i sam SOC dla drugiego warunku badawczego; grupa SOC będzie miała tylko SOC dla obu warunków badania. Ten projekt umożliwia parowanie leczonej grupy z jej własną kontrolą każdego dnia. Podczas każdego warunku badania zbierane będą markery odpowiedzi na stres: fizjologiczne [tętno (HR), częstość oddechów (RR), wysycenie tlenem (Sa02) i oddechowa arytmia zatokowa (RSA) dla napięcia nerwu błędnego serca (Vna)] i behawioralne [ Brazelton stwierdza 1-6 i wskazówki (samoregulacja i stres) według Bigsby]. Główne hipotezy (wszystkie w porównaniu z samym SOC) są następujące: a) HT spowoduje poprawę regeneracji po stresie w każdym stanie badania, odzwierciedloną przez HR, RR i Sa02;.b) HT spowoduje łączną poprawę odpowiedzi na stres od dnia 1-7, odzwierciedloną przez HR, RR i Sa02; c) U niemowląt > 30. tygodnia ciąży HT spowoduje + _ lepszą reakcję na stres w każdym badanym stanie, odzwierciedloną przez zwiększoną amplitudę RSA i zwiększone napięcie nerwu błędnego serca (Vna) lub reaktywność na stres; oraz d) U niemowląt > 30 tygodnia ciąży HT spowoduje kumulatywną + _ poprawę odpowiedzi na stres od dnia 1-7, odzwierciedloną zwiększoną amplitudą RSA i zwiększonym napięciem nerwu błędnego serca (Vna), zarówno w reaktywności stresowej (mierzonej podczas reakcja na stres) oraz podatność na stres (mierzona podczas snu). Hipotezy drugorzędne są następujące: a) HT spowoduje poprawę stanu behawioralnego noworodka i wskazówek podczas powrotu do zdrowia po stresie w każdych warunkach badania, w porównaniu z samą standardową opieką; b) HT spowoduje kumulatywną poprawę zachowania od 1-7 dnia, podczas reakcji na stres, co odzwierciedla zmniejszenie bodźców stresowych, zwiększenie bodźców samoregulujących, bardziej zrelaksowany stan behawioralny lub zmniejszona częstotliwość zmiany stanu. Analiza danych zostanie przeprowadzona przy użyciu miar porównawczych [testy t sparowane, zgrupowane i wielokrotne]. Do podłużnej oceny danych zastosowany zostanie ogólny liniowy model mieszany; [analiza wariancji pomiarów powtarzanych i model GEE]. Badanie to rozpocznie nasze badania nad ulepszeniem rozwoju systemu regulacyjnego noworodków i odpowiedzi na stres oraz położy podwaliny pod prospektywne badania skuteczności i mechanizmów na większą skalę.