Эффективность целительного прикосновения у новорожденных в состоянии стресса

Стресс является неотъемлемой частью опыта новорожденного, который находится в критическом состоянии и нестабилен в первые дни пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Индивидуальный уход, соответствующий развитию, является стандартом ухода (SOC) и обеспечивает значительное снижение стрессовой стимуляции. Подходящей для развития, заботливой стимуляции часто не хватает. Прикосновение имеет решающее значение в развитии неонатальной саморегуляции. Целебное прикосновение (HT), мягкое прикосновение и энергетическая лечебная терапия, предлагается для облегчения стресса и улучшения развития регуляторной системы. В этом технико-экономическом обосновании R21 примут участие 40 новорожденных в критическом состоянии при поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных в параллельном рандомизированном контролируемом исследовании с одинарным слепым дизайном из 2 групп (N = 20 в каждой). Каждый день в течение 7 дней каждый субъект будет иметь 2 условия исследования: значительный, регулярно возникающий, указанный стрессор, за которым сразу следует либо HT + SOC, либо только SOC. Группа, получавшая лечение, будет иметь HT + SOC после стрессора для одного условия исследования и только SOC для второго состояния исследования; группа SOC будет иметь только SOC для обоих условий исследования. Этот дизайн позволяет каждый день соединять обработанную группу со своим собственным контролем. Во время каждого исследуемого состояния будут собираться маркеры реакции на стресс: физиологические [частота сердечных сокращений (HR), частота дыхания (RR), насыщение кислородом (Sa02) и дыхательная синусовая аритмия (RSA) для тонуса сердечного блуждающего нерва (Vna)] и поведенческие [ Бразелтон утверждает 1-6 и сигналы (саморегуляция и стресс) по Бигсби]. Основные гипотезы (все в сравнении только с SOC): а) ГТ приведет к улучшению восстановления после стресса в каждом из условий исследования, что отражается ЧСС, ЧД и Sa02; б) ГТ приводит к кумулятивному улучшению реакции на стресс с 1-го по 7-й день, что отражается ЧСС, ЧД и Sa02; в) у младенцев со сроком гестации > 30 недель ГТ будет приводить к + _ улучшению реакции на стресс в каждом исследуемом состоянии, что отражается в увеличении амплитуды RSA и повышении тонуса блуждающего нерва (Vna) или стресс-реактивности; и d) у младенцев со сроком гестации > 30 недель ГТ будет приводить к кумулятивному +_ улучшению реакции на стресс с 1-7 дня, что отражается увеличением амплитуды RSA и повышением сердечного тонуса блуждающего нерва (Vna) как при стресс-реактивности (измеряемой во время реакция на стресс) и уязвимость к стрессу (измеряется во время сна). Вторичные гипотезы: а) ГТ приведет к улучшению поведенческого состояния новорожденного и сигналов во время восстановления после стресса в каждом из исследуемых состояний по сравнению с одним только стандартным лечением; б) ГТ приводит к накопительному улучшению поведения с 1-го по 7-й день во время реакции на стресс, что отражается в уменьшении сигналов стресса, усилении сигналов саморегуляции, более расслабленном поведенческом состоянии или снижении частоты изменения состояния. Анализ данных будет проводиться с использованием мер сравнения [парных, групповых и множественных Т-тестов]. Для продольной оценки данных будет использоваться общая линейная смешанная модель; [анализ повторных измерений дисперсии и модель GEE]. Это исследование положит начало нашим исследованиям в области улучшения развития неонатальной регуляторной системы и реакции на стресс и заложит основу для более масштабных перспективных исследований эффективности и механизмов.