Werkzaamheid van Healing Touch bij gestreste pasgeborenen

Stress is een inherent onderdeel van de ervaring van de pasgeborene die ernstig ziek en instabiel is tijdens de eerste dagen op de Neonatale Intensive Care Unit (NICU). Geïndividualiseerde, ontwikkelingsgerichte verpleegkundige zorg is standaardzorg (SOC) en zorgt voor een significante vermindering van stressvolle stimulatie. Ontwikkelingsgerichte, koesterende stimulatie ontbreekt vaak. Aanraking is van cruciaal belang bij de ontwikkeling van neonatale zelfregulatie. Healing Touch (HT), een zachte aanraking en energiehelende therapie, wordt voorgesteld om stress te verlichten en de ontwikkeling van het regelsysteem te verbeteren. Bij deze R21-haalbaarheidsstudie zullen 40 ernstig zieke neonaten betrokken zijn bij opname in de NICU, in een parallelle, gerandomiseerde gecontroleerde studie, enkelblind ontwerp van 2 groepen (N=20 elk). Elke dag gedurende in totaal 7 dagen, zal elke proefpersoon 2 studiecondities hebben: een significante, routinematig voorkomende, gespecificeerde stressfactor onmiddellijk gevolgd door HT+SOC of alleen SOC. De behandelde groep krijgt HT + SOC na een stressor voor één studieconditie en alleen SOC voor de tweede studieconditie; de SOC-groep heeft alleen SOC voor beide studiecondities. Dankzij dit ontwerp kan de behandelde groep elke dag aan zijn eigen controlegroep worden gekoppeld. Tijdens elke studieconditie worden markers van stressrespons verzameld: fysiologisch [hartslag (HR), ademhalingsfrequentie (RR), zuurstofverzadiging (Sa02) en respiratoire sinusaritmie (RSA) voor cardiale vagale tonus (Vna)] en gedragsmatige [ Brazelton stelt 1-6 en signalen (zelfregulatie en stress) per Bigsby]. De primaire hypothesen (alle in vergelijking met SOC alleen) zijn: a) HT zal resulteren in verbeterd stressherstel binnen elke studieconditie, weerspiegeld door HR, RR en Sa02;.b) HT zal resulteren in een cumulatieve verbetering van de stressrespons van dag 1-7, weerspiegeld door HR, RR en Sa02; c) Bij baby's > 30 weken zwangerschap zal HT resulteren in + _ verbeterde stressrespons binnen elke studieconditie, weerspiegeld door verhoogde amplitude van RSA en verhoogde cardiale vagale tonus (Vna), of stressreactiviteit; en d) Bij baby's > 30 weken zwangerschap zal HT resulteren in een accumulatieve + _ verbetering in de stressrespons van dag 1-7, weerspiegeld door verhoogde amplitude van RSA en verhoogde cardiale vagale tonus (Vna), beide in stressreactiviteit (gemeten tijdens de stressrespons) en in stresskwetsbaarheid (gemeten tijdens de slaap). Secundaire hypothesen zijn: a) HT zal resulteren in verbeterde neonatale gedragstoestand en signalen tijdens stressherstel binnen elke studieconditie, in vergelijking met standaardzorg alleen; b) HT zal resulteren in een cumulatieve verbetering van het gedrag van dag 1-7, tijdens de stressrespons, zoals blijkt uit afname van stresssignalen, meer zelfregulerende signalen, meer ontspannen gedragstoestand of verminderde frequentie van toestandsverandering. Gegevensanalyse zal worden gedaan met behulp van vergelijkingsmaten [gepaarde, gegroepeerde en meervoudige T-testen]. Om de gegevens longitudinaal te beoordelen, zal een algemeen lineair gemengd model worden gebruikt; [herhaalde metingen variantieanalyse en GEE-model]. Deze studie zal ons onderzoek starten ter verbetering van de ontwikkeling van het neonatale regelsysteem en de reactie op stress en zal een basis leggen voor prospectieve effectiviteits- en mechanismestudies op grotere schaal.