Eficacia del toque curativo en neonatos estresados

El estrés es una parte inherente de la experiencia del recién nacido que está críticamente enfermo e inestable durante los primeros días en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). El cuidado de enfermería individualizado y apropiado para el desarrollo es el estándar de atención (SOC) y proporciona una reducción significativa en la estimulación estresante. A menudo falta la estimulación adecuada para el desarrollo. El tacto es fundamental en el desarrollo de la autorregulación neonatal. Healing Touch (HT), una terapia de sanación de energía y toque suave, se propone para aliviar el estrés y mejorar el desarrollo del sistema regulador. Este estudio de factibilidad R21 involucrará a 40 recién nacidos en estado crítico al ingresar a la UCIN, en un ensayo controlado aleatorizado paralelo, con un diseño simple ciego de 2 grupos (N = 20 cada uno). En cada día, durante un total de 7 días, cada sujeto tendrá 2 condiciones de estudio: un factor estresante específico significativo que ocurra de forma rutinaria seguido inmediatamente por HT+SOC o SOC solo. El grupo tratado tendrá HT + SOC después de un factor estresante para una condición de estudio y SOC solo para la segunda condición de estudio; el grupo SOC solo tendrá SOC para ambas condiciones de estudio. Este diseño permite emparejar el grupo tratado con su propio control cada día. Durante cada condición de estudio, se recolectarán marcadores de respuesta al estrés: fisiológicos [frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (RR), saturación de oxígeno (Sa02) y arritmia sinusal respiratoria (RSA) para el tono vagal cardíaco (Vna)] y conductuales [ Brazelton afirma 1-6 y señales (autorregulación y estrés) según Bigsby]. Las hipótesis principales (todas en comparación con SOC solo) son: a) HT dará como resultado una mejor recuperación del estrés dentro de cada condición de estudio, reflejada por HR, RR y Sa02; b) HT dará como resultado una mejora acumulativa en la respuesta al estrés del día 1 al 7, reflejada por HR, RR y Sa02; c) En bebés > 30 semanas de gestación, la TH dará como resultado una respuesta de estrés + _ mejorada dentro de cada condición de estudio, reflejada por una mayor amplitud de RSA y un aumento del tono vagal cardíaco (Vna), o reactividad al estrés; y d) En bebés > 30 semanas de gestación, la TH resultará en una mejora acumulativa + _ en la respuesta al estrés desde el día 1 al 7, reflejada por una mayor amplitud de RSA y un aumento del tono vagal cardíaco (Vna), tanto en la reactividad al estrés (medida durante la respuesta al estrés) y en la vulnerabilidad al estrés (medida durante el sueño). Las hipótesis secundarias son: a) la TH dará como resultado un mejor estado de comportamiento neonatal y señales durante la recuperación del estrés dentro de cada condición de estudio, en comparación con el estándar de atención solo; b) HT dará como resultado una mejora acumulativa en el comportamiento del día 1 al 7, durante la respuesta al estrés, como se refleja en la disminución de las señales de estrés, el aumento de las señales de autorregulación, un estado de comportamiento más relajado o una menor frecuencia de cambio de estado. El análisis de datos se realizará utilizando medidas de comparación [pruebas T pareadas, agrupadas y múltiples]. Para evaluar los datos longitudinalmente, se utilizará un modelo mixto lineal general; [análisis de varianza de medidas repetidas y modelo GEE]. Este estudio iniciará nuestra investigación sobre la mejora del desarrollo del sistema regulador neonatal y la respuesta al estrés y sentará las bases para estudios prospectivos de eficacia y mecanismos a mayor escala.