Effekten av helbredende berøring hos stressede nyfødte

Stress er en iboende del av opplevelsen for den nyfødte som er kritisk syk og ustabil de første dagene på neonatal intensivavdeling (NICU). Individualisert utviklingstilpasset sykepleie er standardbehandling (SOC) og gir betydelig reduksjon i stressende stimulering. Utviklingsmessig hensiktsmessig mangler ofte pleiende stimulering. Berøring er avgjørende for utvikling av neonatal selvregulering. Healing Touch (HT), en mild berørings- og energihelbredende terapi, er foreslått for å lindre stress og forbedre utviklingen av reguleringssystem. Denne mulighetsstudien for R21 vil involvere 40 kritisk syke nyfødte ved innleggelse på NICU, i en parallell, randomisert kontrollert studie, enkeltblinddesign av 2 grupper (N=20 hver). På hver dag i totalt 7 dager, vil hvert forsøksperson ha 2 studiebetingelser: en betydelig, rutinemessig forekommende, spesifisert stressfaktor umiddelbart etterfulgt av enten HT+SOC eller SOC alene. Den behandlede gruppen vil ha HT + SOC etter en stressfaktor for en studietilstand og SOC alene for den andre studietilstanden; SOC-gruppen vil kun ha SOC for begge studieforhold. Denne utformingen gjør at den behandlede gruppen kan pares til sin egen kontroll hver dag. Under hver studietilstand vil det samles inn markører for stressrespons: fysiologisk [hjertefrekvens (HR), respirasjonsfrekvens (RR), oksygenmetning (Sa02) og respiratorisk sinusarytmi (RSA) for hjertevagal tonus (Vna)] og atferdsmessig [ Brazelton oppgir 1-6 og signaler (selvregulering og stress) per Bigsby]. De primære hypotesene (alle sammenlignet med SOC alene) er: a) HT vil resultere i forbedret stressgjenoppretting innenfor hver studietilstand, reflektert av HR, RR og Sa02;.b) HT vil resultere i en akkumulerende forbedring av stressresponsen fra dag 1-7, reflektert av HR, RR og Sa02; c) Hos spedbarn > 30 ukers svangerskap vil HT resultere i + _ forbedret stressrespons innenfor hver studietilstand, reflektert av økt amplitude av RSA og økt hjertevagal tonus (Vna), eller stressreaktivitet; og d) Hos spedbarn > 30 ukers svangerskap vil HT resultere i en akkumulativ + _ forbedring i stressresponsen fra dag 1-7, reflektert av økt amplitude av RSA og økt hjertevagal tonus (Vna) både i stressreaktivitet (målt under stressresponsen) og i stresssårbarhet (målt under søvn). Sekundære hypoteser er: a) HT vil resultere i forbedret neonatal atferdstilstand og signaler under stressgjenoppretting innenfor hver studietilstand, sammenlignet med standardbehandling alene; b) HT vil resultere i akkumulerende bedring i atferd fra dag 1-7, under stressresponsen, som reflektert av reduksjon i stresssignaler, økte selvregulerende signaler, mer avslappet atferdstilstand eller redusert frekvens av tilstandsendring. Dataanalyse vil bli gjort ved å bruke sammenligningsmål [parede, grupperte og flere T-tester]. For å vurdere dataene på langs vil en generell lineær blandet modell benyttes; [gjentatte mål variansanalyse og GEE-modell]. Denne studien vil starte vår forskning på forbedring av neonatal reguleringssystemutvikling og respons på stress og vil legge et grunnlag for større skala prospektive effektivitets- og mekanismestudier.