Efficacia del tocco curativo nei neonati stressati

Lo stress è una parte intrinseca dell'esperienza per il neonato che è gravemente malato e instabile durante i primi giorni nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU). L'assistenza infermieristica individualizzata adeguata allo sviluppo è uno standard di cura (SOC) e fornisce una significativa riduzione della stimolazione stressante. Spesso manca una stimolazione nutritiva adeguata allo sviluppo. Il tocco è fondamentale nello sviluppo dell'autoregolazione neonatale. Healing Touch (HT), un tocco delicato e una terapia di guarigione energetica, viene proposto per alleviare lo stress e migliorare lo sviluppo del sistema di regolazione. Questo studio di fattibilità R21 coinvolgerà 40 neonati in condizioni critiche al momento del ricovero in terapia intensiva neonatale, in uno studio parallelo, randomizzato controllato, design in singolo cieco di 2 gruppi (N = 20 ciascuno). In ogni giorno per un totale di 7 giorni, ogni soggetto presenterà 2 condizioni di studio: un fattore di stress specificato, significativo, ricorrente, seguito immediatamente da HT+SOC o solo SOC. Il gruppo trattato avrà HT + SOC a seguito di un fattore di stress per una condizione di studio e solo SOC per la seconda condizione di studio; il gruppo SOC avrà solo SOC per entrambe le condizioni di studio. Questo design consente al gruppo trattato di essere associato al proprio controllo ogni giorno. Durante ogni condizione di studio, verranno raccolti marcatori di risposta allo stress: fisiologici [frequenza cardiaca (HR), frequenza respiratoria (RR), saturazione di ossigeno (Sa02) e aritmia sinusale respiratoria (RSA) per tono vagale cardiaco (Vna)] e comportamentali [ Brazelton afferma 1-6 e segnali (autoregolamentazione e stress) per Bigsby]. Le ipotesi primarie (tutte rispetto al solo SOC) sono: a) HT si tradurrà in un migliore recupero dallo stress all'interno di ciascuna condizione dello studio, riflessa da HR, RR e Sa02;.b) HT si tradurrà in un miglioramento cumulativo nella risposta allo stress dal giorno 1-7, riflesso da HR, RR e Sa02; c) Nei neonati > 30 settimane di gestazione, l'HT risulterà in + _ una migliore risposta allo stress all'interno di ciascuna condizione dello studio, riflessa dall'aumentata ampiezza dell'RSA e dall'aumento del tono vagale cardiaco (Vna) o dalla reattività allo stress; e d) Nei neonati > 30 settimane di gestazione, l'HT si tradurrà in un miglioramento cumulativo + _ nella risposta allo stress dal giorno 1-7, riflesso dall'aumentata ampiezza dell'RSA e dall'aumento del tono vagale cardiaco (Vna) sia nella reattività allo stress (misurata durante la risposta allo stress) e nella vulnerabilità allo stress (misurata durante il sonno). Le ipotesi secondarie sono: a) l'HT si tradurrà in un miglioramento dello stato comportamentale neonatale e dei segnali durante il recupero dallo stress all'interno di ciascuna condizione dello studio, rispetto al solo standard di cura; b) L'HT si tradurrà in un miglioramento cumulativo del comportamento dal giorno 1 al 7, durante la risposta allo stress, come riflesso dalla diminuzione dei segnali di stress, dall'aumento dei segnali di autoregolazione, dallo stato comportamentale più rilassato o dalla diminuzione della frequenza del cambiamento di stato. L'analisi dei dati verrà effettuata utilizzando misure di confronto [T-test accoppiati, raggruppati e multipli]. Per valutare i dati longitudinalmente, verrà utilizzato un modello misto lineare generale; [analisi a misure ripetute della varianza e modello GEE]. Questo studio inizierà la nostra ricerca sul miglioramento dello sviluppo del sistema di regolazione neonatale e della risposta allo stress e getterà le basi per studi prospettici di efficacia e meccanismo su larga scala.