Wirksamkeit heilender Berührung bei gestressten Neugeborenen

Stress ist ein fester Bestandteil der Erfahrung eines Neugeborenen, das in den ersten Tagen auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) schwer krank und instabil ist. Eine individualisierte, entwicklungsgerechte Pflege ist Standard der Pflege (SOC) und sorgt für eine deutliche Reduzierung von Stressreizen. Oftmals fehlt es an entwicklungsgerechten, fördernden Anregungen. Berührung ist für die Entwicklung der Selbstregulation des Neugeborenen von entscheidender Bedeutung. Healing Touch (HT), eine sanfte Berührungs- und Energieheilungstherapie, wird vorgeschlagen, um Stress zu lindern und die Entwicklung des Regulierungssystems zu verbessern. An dieser R21-Machbarkeitsstudie werden 40 schwerkranke Neugeborene bei der Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation in einer parallelen, randomisierten, kontrollierten Studie mit einfachem Blinddesign von 2 Gruppen (jeweils N=20) beteiligt sein. Insgesamt 7 Tage lang hat jeder Proband an jedem Tag zwei Studienbedingungen: einen signifikanten, routinemäßig auftretenden, spezifizierten Stressor, unmittelbar gefolgt von entweder HT+SOC oder SOC allein. Die behandelte Gruppe wird HT + SOC nach einem Stressor für eine Studienbedingung und nur SOC für die zweite Studienbedingung haben; Die SOC-Gruppe wird für beide Studienbedingungen nur SOC haben. Dieses Design ermöglicht es, die behandelte Gruppe an jedem Tag einer eigenen Kontrolle zuzuordnen. Während jeder Studienbedingung werden Marker der Stressreaktion gesammelt: physiologische [Herzfrequenz (HR), Atemfrequenz (RR), Sauerstoffsättigung (Sa02) und respiratorische Sinusarrhythmie (RSA) für den kardialen Vagustonus (Vna)] und Verhalten [ Brazelton gibt 1–6 und Hinweise (Selbstregulation und Stress) gemäß Bigsby an. Die primären Hypothesen (alle im Vergleich zum SOC allein) lauten: a) HT führt zu einer verbesserten Stressregeneration unter jeder Studienbedingung, was sich in HR, RR und Sa02 widerspiegelt;.b) HT führt vom 1. bis 7. Tag zu einer kumulativen Verbesserung der Stressreaktion, die sich in HR, RR und Sa02 widerspiegelt. c) Bei Säuglingen > 30 Schwangerschaftswochen führt HT zu + _ einer verbesserten Stressreaktion innerhalb jeder Studienbedingung, was sich in einer erhöhten RSA-Amplitude und einem erhöhten kardialen Vagustonus (Vna) oder Stressreaktivität widerspiegelt; und d) Bei Säuglingen > 30 Schwangerschaftswochen führt HT zu einer kumulativen + _ Verbesserung der Stressreaktion vom 1. bis 7. Tag, was sich in einer erhöhten RSA-Amplitude und einem erhöhten kardialen Vagustonus (Vna) sowohl in der Stressreaktivität (gemessen während) widerspiegelt die Stressreaktion) und die Stressanfälligkeit (gemessen im Schlaf). Sekundärhypothesen sind: a) HT führt zu einem verbesserten Verhaltenszustand und Hinweisen des Neugeborenen während der Stressregeneration innerhalb jeder Studienbedingung im Vergleich zum alleinigen Pflegestandard; b) HT führt vom 1. bis 7. Tag während der Stressreaktion zu einer kumulativen Verbesserung des Verhaltens, was sich in einer Abnahme der Stressreize, einer Zunahme der Selbstregulationsreize, einem entspannteren Verhaltenszustand oder einer verringerten Häufigkeit von Zustandsänderungen widerspiegelt. Die Datenanalyse erfolgt mithilfe von Vergleichsmaßen [gepaarte, gruppierte und mehrere T-Tests]. Um die Daten im Längsschnitt auszuwerten, wird ein allgemeines lineares gemischtes Modell verwendet; [Wiederholungsanalyse der Varianz und des GEE-Modells]. Diese Studie wird unsere Forschung zur Verbesserung der Entwicklung des Neugeborenen-Regulationssystems und der Reaktion auf Stress beginnen und den Grundstein für größere prospektive Wirksamkeits- und Mechanismusstudien legen.