Efficacité du Healing Touch chez les nouveau-nés stressés

Le stress fait partie intégrante de l'expérience du nouveau-né qui est gravement malade et instable pendant les premiers jours à l'unité néonatale de soins intensifs (USIN). Les soins infirmiers individualisés et adaptés au développement constituent la norme de soins (SOC) et permettent une réduction significative de la stimulation stressante. Une stimulation appropriée au développement et nourrissante fait souvent défaut. Le toucher est essentiel dans le développement de l'autorégulation néonatale. Healing Touch (HT), un toucher doux et une thérapie de guérison énergétique, est proposé pour atténuer le stress et améliorer le développement du système de régulation. Cette étude de faisabilité R21 impliquera 40 nouveau-nés gravement malades à l'admission à l'USIN, dans un essai contrôlé parallèle, randomisé, en simple aveugle de 2 groupes (N = 20 chacun). Chaque jour, pendant un total de 7 jours, chaque sujet aura 2 conditions d'étude : un facteur de stress spécifié significatif, se produisant régulièrement, suivi immédiatement soit de HT + SOC, soit de SOC seul. Le groupe traité aura HT + SOC suite à un facteur de stress pour une condition de l'étude et SOC seul pour la deuxième condition de l'étude ; le groupe SOC n'aura que SOC pour les deux conditions d'étude. Cette conception permet au groupe traité d'être apparié à son propre témoin chaque jour. Au cours de chaque condition d'étude, des marqueurs de réponse au stress seront collectés : physiologiques [fréquence cardiaque (FC), fréquence respiratoire (FR), saturation en oxygène (Sa02) et arythmie sinusale respiratoire (RSA) pour le tonus vagal cardiaque (Vna)] et comportementales [ Brazelton déclare 1-6 et repères (autorégulation et stress) selon Bigsby]. Les principales hypothèses (toutes par rapport au SOC seul) sont les suivantes : a) HT entraînera une meilleure récupération du stress dans chaque condition d'étude, reflétée par HR, RR et Sa02 ;.b) HT entraînera une amélioration cumulative de la réponse au stress du jour 1 au jour 7, reflétée par HR, RR et Sa02 ; c) Chez les nourrissons de > 30 semaines de gestation, HT entraînera + _ une réponse au stress améliorée dans chaque condition d'étude, reflétée par une amplitude accrue de RSA et une augmentation du tonus vagal cardiaque (Vna), ou une réactivité au stress ; et d) Chez les nourrissons > 30 semaines de gestation, l'HT entraînera une amélioration cumulée de + _ de la réponse au stress du jour 1 au jour 7, reflétée par une amplitude accrue de RSA et une augmentation du tonus vagal cardiaque (Vna) à la fois dans la réactivité au stress (mesurée pendant la réponse au stress) et dans la vulnérabilité au stress (mesurée pendant le sommeil). Les hypothèses secondaires sont : a) HT entraînera une amélioration de l'état comportemental néonatal et des signaux pendant la récupération du stress dans chaque condition de l'étude, par rapport à la norme de soins seule ; b) HT entraînera une amélioration cumulative du comportement du jour 1 au jour 7, pendant la réponse au stress, comme en témoigne la diminution des signaux de stress, l'augmentation des signaux d'autorégulation, un état comportemental plus détendu ou une diminution de la fréquence des changements d'état. L'analyse des données sera effectuée à l'aide de mesures de comparaison [tests T appariés, groupés et multiples]. Pour évaluer les données longitudinalement, un modèle mixte linéaire général sera utilisé; [analyse de variance par mesures répétées et modèle GEE]. Cette étude commencera notre recherche sur l'amélioration du développement du système de régulation néonatal et de la réponse au stress et jettera les bases d'études prospectives à plus grande échelle sur l'efficacité et les mécanismes.