再発黒色腫のリスクが高い患者に対するペプチドワクチン接種
黒色腫再発のリスクが高い患者におけるペプチド免疫の無作為化比較
この研究では、黒色腫の再発を予防するための実験的ワクチンの有効性と副作用を調べます。 黒色腫が再発する可能性は、黒色腫病変が皮膚の奥深くにある患者、リンパ節転移陽性の患者、および転移性疾患(原発部位を超えて広がったがん)の手術を受けた患者で高くなります。 黒色腫腫瘍は、糖タンパク質 100 (gp100) と呼ばれるタンパク質と、T 細胞によって認識される黒色腫関連抗原 1 (MART-1) を生成します。 これらのタンパク質 (ペプチド) の特定の断片によるワクチン接種は、がんに対する免疫系の戦いを後押しする可能性があります。 ワクチン注射は、ペプチドに対する免疫応答を高めることを目的としたモンタニド ISA-51 と呼ばれる油性物質と混合されます。
メラノーマが外科的に除去され、現在病気がない16歳以上の患者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、身体検査と血液検査および尿検査でスクリーニングされます。 最近の結果が入手できない場合は、心電図 (EKG)、X 線、その他の画像検査が行われます。 一部の候補者は、心臓負荷試験や心エコー図などの心臓検査、または肺機能検査を必要とする場合があります。 さらに、すべての候補者は、ヒト白血球抗原(HLA)の組織型についてテストされます。患者は、このワクチンが基づいているタイプのヒト白血球抗原 (HLA-A)*0201 でなければなりません。
参加者は、どのペプチドが最高の免疫を提供するかを決定するために、4 つの異なるワクチンのいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられます。 各治療コースは、3 週間ごとに 4 回のワクチンの 2 回の注射で構成されます。 注射は太ももの皮下に行います。 1 回おきの治療コース (6 か月ごと) の後、患者は一連の X 線とスキャンを受けて腫瘍を探します。 予防接種は、黒色腫が再発しない限り、最大 12 か月間継続できます。 注射は国立衛生研究所 (NIH) 臨床センターで行われます。 患者は各注射後1時間監視され、治療の副作用を探すために血液検査と身体検査を受けます.
患者は、身体機能を監視するために12週間ごとに血液検査を受けます。 また、治療開始前と4回目のワクチン接種の約3~4週間後に、白血球除去療法(白血球を採取する手順)を行い、ワクチンが免疫系細胞の作用にどのように影響するかを評価します。 この手順では、献血と同様に、腕の針から採血します。 血液はリンパ球(白血球)を分離する機械を通過し、残りの血液はもう一方の腕の針を通して戻されます. 一部の患者は、腫瘍免疫細胞に対するワクチンの効果を調べるために、局所麻酔下で正常な皮膚と腫瘍またはリンパ節組織の小さな組織片を生検手術で切除することがあります。
ワクチン療法の最初のコースで病気が再発した患者は、腫瘍を切除する手術を受け、ワクチン療法を受け続けます。 1コースの治療を完了した後に腫瘍が再発した患者は、腫瘍に対する免疫機能を高めることができるインターロイキン-2(IL-2)と呼ばれる物質を投与されることがあります。 インターロイキン-2 (IL-2) は、8 時間ごとに 4 日間、静脈内に (静脈に細いチューブを挿入して) 投与されます。 このレジメンは、10~14日後に繰り返されます。 インターロイキン-2 (IL-2) に反応した人は、2 か月後に 3 コース目の治療を受けます。 治療後に疾患が再発した患者は研究から外され、紹介医または適切な研究が利用可能な場合は別の研究に紹介されます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Cancer Institute (NCI)
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
ヒト白血球抗原 (HLA-A)*0201 患者、年齢 16 歳以上、厚さ 1.5 mm 以上の病変、1 つ以上の陽性リンパ節、または潰瘍病変、または局所再発、または完全に切除された転移性黒色腫は、外科的切除から 6 か月以内に考慮されます。 患者は、患者登録から6週間以内の放射線研究によって文書化されているように、プロトコル登録時に臨床的に無病でなければなりません。
血清クレアチニンが2.0mg/dl以下。
総ビリルビンが 3.0 mg/dl 未満でなければならないギルバート症候群の患者を除き、総ビリルビンが 1.6 mg/dl 以下。
白血球(WBC)3000/mm^3以上。
血小板数90,000mm^3以上。
血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) が通常の 3 倍未満。
-Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0または1。
催奇形性の影響の可能性は不明であるため、男女両方の患者は、この試験中に効果的な避妊を実践することをいとわない必要があります。
患者は、以前にインターフェロンを含む免疫療法によるアジュバント治療を受けていた可能性があるか、または転移性疾患の治療を受けていた可能性があり、以前の全身療法から3週間が経過している限り、化学療法または生物療法を含む現在、疾患の証拠がありません(NED)。
除外基準:
患者は除外されます:
- 眼または粘膜のメラノーマを患っている方。
- -過去3週間に癌の手術を除く全身療法を受けているか受けていて、臨床的意味を持たないものを除いて、登録前に治療の副作用から回復している必要があります。 白斑、脱毛症。
- 全身性感染症、自己免疫疾患、または既知の免疫不全疾患を患っている。
- 全身ステロイド療法が必要な方。
- 妊娠中または授乳中の方。
- B型肝炎表面抗原(B(s)AG)またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)抗体が陽性であることが知られている人。
- 活動性の原発性または二次性免疫不全症の患者、または化学療法または放射線療法後に免疫能力が回復していない患者。
- T細胞によって認識されるメラノーマ抗原(MART)-1で以前に免疫された人。
- この研究で使用された薬剤のいずれかに対する過敏症を知っている人。
インターロイキン-2 (IL-2) の投与に対する適格性:
ペプチド単独投与中に進行性疾患を発症した患者は、インターロイキン-2 (IL-2) の投与を受ける資格があるために、以下の基準を満たさなければなりません:
- -患者は測定可能な転移性黒色腫を持っている必要があります。
- 患者は、心虚血、心筋梗塞、心不整脈、閉塞性または拘束性肺疾患などの活動性の主要な医学的疾患を持っていない場合があります。
- 最近の長期にわたる喫煙歴または呼吸機能障害の症状のある患者は、努力呼気量 1 (FEV 1) が予測値の 60% を超えていることから明らかなように、正常な肺機能検査を受ける必要があります。
- 心電図(EKG)異常、心虚血または不整脈の症状、または50歳以上の患者は、通常のストレス心臓検査(ストレスタリウム、ストレスマルチゲート取得スキャン(MUGA)、ドブタミン心エコー図またはその他のストレステスト)を受けます。
- 患者は、永続的な委任状 (DPA) に署名する意思がなければなりません。
- 血清クレアチニンが2.0mg/dl以下。
- 総ビリルビンが 3.0 mg/dl 未満でなければならないギルバート症候群の患者を除き、総ビリルビンが 2.0 mg/dl 以下。
- 白血球(WBC)3000/mm^3以上。
- 血小板数90,000mm^3以上。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:Adj-2 MART-1: 27-35
T 細胞によって認識されるメラノーマ抗原 (MART)-1:27-35 ペプチドを 3 週間ごとに 4 サイクル (Arm I)。
|
|
|
実験的:MART-1 後の Adj-2 HD IL-2: 27-35
Arm I (Arm IA) への登録後の高用量 (HD) ボーラス インターロイキン-2 (IL-2) (8 時間ごとに 720,000 IU/kg、最大 12 回の投与)
|
720,000 IU/kg を 8 時間ごとに 15 分間にわたって静脈内ボーラス投与し、最大 4 日間継続します (最大 12 回の投与)。
他の名前:
|
|
実験的:Adj-2 27-35 (27L) MART-1 (Mod9mer) ペプチド Q3wks x 4
27-35(27L):T細胞によって認識されるメラノーマ抗原(MART)-1ペプチドを3週間ごとに4サイクル(アームII)。
|
|
|
実験的:Adj-2 HD IL-2 後 27-35 (27L): MART-1 (Mod9mer)
Arm II (Arm IIA) への登録後の高用量 (HD) ボーラス インターロイキン-2 (IL-2) (8 時間ごとに最大 12 回の投与で 720,000 IU/kg)
|
720,000 IU/kg を 8 時間ごとに 15 分間にわたって静脈内ボーラス投与し、最大 4 日間継続します (最大 12 回の投与)。
他の名前:
|
|
実験的:Adj-2 MART-1: 26-35 (27L) (Mod10mer) ペプチド Q3wks x 4
T細胞によって認識される黒色腫抗原(MART)-1:26-35(27L)ペプチドを3週間ごとに4サイクル(Arm III)。
|
|
|
実験的:MART-1 後の Adj-2 HD IL-2: 26-35 (27L) (Mod10mer)
Arm III (Arm IIIA) への登録後の高用量 (HD) ボーラス インターロイキン-2 (IL-2) (8 時間ごとに最大 12 回の投与で 720,000 IU/kg)
|
720,000 IU/kg を 8 時間ごとに 15 分間にわたって静脈内ボーラス投与し、最大 4 日間継続します (最大 12 回の投与)。
他の名前:
|
|
実験的:Adj-2 27-35 (27L): MART-1 + gp100: 209-217 (210M) Q3wks x 4
27-35(27L):T細胞によって認識されるメラノーマ抗原(MART)-1ペプチドとgp100:209-217(210M)ペプチドを3週間ごとに4サイクル乳化させたもの(Arm IV)。
|
|
|
実験的:Adj-2 HD IL-2 後 27-35 (27L): MART-1 + gp209-2M
Arm IV (Arm IVA) への登録後の高用量 (HD) ボーラス インターロイキン-2 (IL-2) (8 時間ごとに最大 12 回の投与で 720,000 IU/kg)
|
720,000 IU/kg を 8 時間ごとに 15 分間にわたって静脈内ボーラス投与し、最大 4 日間継続します (最大 12 回の投与)。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
免疫反応率
時間枠:11ヶ月
|
免疫学的モニタリングは、インビトロ感作アッセイを使用して実施されます。
ワクチン特異的インターフェロンガンマ(γ-IFN)分泌の少なくとも2倍の増加がワクチン接種前の標本と比較してワクチン接種後の標本の間で見られる場合、これらのアッセイにおける免疫反応は陽性とみなされます。
|
11ヶ月
|
|
回答率
時間枠:6年間
|
反応は、完全奏効(CR)または部分奏効(PR)(いずれか早い方)の測定基準が最初に満たされた時点から、再発性疾患が客観的に記録された最初の日まで測定されます。
完全奏効とは、すべての標的病変が消失することです。
部分奏効とは、ベースラインの合計 LD を基準として、標的病変の最長直径 (LD) の合計が少なくとも 30% 減少することです。
|
6年間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
有害事象のある参加者の数
時間枠:11ヶ月
|
有害事象のある参加者の数は次のとおりです。
有害事象の詳細については、有害事象モジュールを参照してください。
|
11ヶ月
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Steven A Rosenberg, M.D.、National Cancer Institute, National Institutes of Health
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 030172
- 03-C-0172
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。