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ステージ IIIA またはステージ IIIB の非小細胞肺がん患者の治療におけるゲフィチニブの併用または非併用による術前化学放射線療法

2015年10月6日 更新者:University of Alabama at Birmingham

ステージ IIIA (N2) および選択的ステージ IIIB 非小細胞肺がんに対する ZD 1839 (イレッサ) の併用の有無にかかわらず術前化学放射線療法 (ゲムシタビン/シスプラチンおよびタキソテール): 第 I-II 相試験

理論的根拠: 化学療法で使用される薬剤は、さまざまな方法で腫瘍細胞の分裂を止め、増殖を停止したり死滅させたりします。 放射線療法では、高エネルギー X 線を使用して腫瘍細胞に損傷を与えます。 ゲフィチニブなどの生物学的療法は、腫瘍細胞の増殖を妨げ、腫瘍の増殖を遅らせる可能性があります。 手術前にゲフィチニブによる化学療法と放射線療法を組み合わせると、腫瘍が縮小して手術中に除去できる可能性があります。

目的: ステージ III の非小細胞肺癌で手術を受ける患者の治療において、ゲフィチニブを使用した場合と使用しない場合の術前補助化学放射線療法の有効性を比較する第 I/II 相試験。

調査の概要

詳細な説明

目的: フェーズ I:

  • IIIA期またはIIIB期の非小細胞肺がん患者における胸部放射線療法と組み合わせたゲフィチニブの忍容性と毒性を判定する。

フェーズ II:

  • 術前補助化学放射線療法で治療した患者とゲフィチニブを投与しなかった患者の病理学的反応 (完全奏効および病期ダウン率) を比較します。
  • これらの患者におけるこれらのレジメンの実現可能性と毒性プロファイルを比較してください。
  • これらのレジメンで治療を受けた患者の切除率、進行までの時間、全生存期間を比較します。
  • 位置放射断層撮影法で測定したフルデオキシグルコース F 18 標準取り込み値の低下パーセントを、これらのレジメンで治療した患者の切除時の病理学的反応、進行までの時間、および全生存期間と相関させます。

概要:

  • フェーズ I: これは非盲検の非ランダム化研究です。

    • 導入:患者は、1日目に60分かけてシスプラチンIVを受け、1日目と8日目に30分かけてゲムシタビンIVを受けます。疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は3週間ごとに繰り返され、合計2コースになります。
    • 地固め: 導入療法の完了後 3 ~ 4 週間以内に、患者は 1 日 1 回、週 5 日、5 週間にわたって放射線療法を受け、同時に 1 日 1 回経口ゲフィチニブを受けます。

3~6人の患者からなるコホートが地固め化学放射線療法を受けます。 6 人の患者のうち 2 人が用量制限毒性を経験した場合、ゲフィチニブは第 II 相アーム II の地固め療法から削除されます。

  • 手術:地固め療法後に疾患の進行が見られない患者は、地固め後 3 ~ 5 週間以内に開胸手術を受けます。
  • 維持療法:手術後 2 ~ 4 週間から開始し、疾患の進行がない限り、患者は 6 か月間 1 日 1 回経口ゲフィチニブを投与されます。

    • フェーズ II: これはランダム化研究です。 患者は 2 つの治療群のうち 1 つにランダムに割り当てられます。
  • アーム I: 患者は、フェーズ I と同様に導入療法および地固め療法 (ゲフィチニブを除く) を受けます。また、地固め中、患者は放射線療法と同時に 60 分間にわたってドセタキセル IV を受けます。 患者はフェーズ I と同様に手術を受けます。
  • 第 II 群: 患者は第 I 相と同様に治療 (ゲフィチニブを含む) を受けます。また、患者は地固め中、放射線療法と同時に 60 分間にわたってドセタキセル IV を受けます。

最初の 12 か月間は 6 ~ 8 週間ごとに患者を追跡し、その後は 4 ~ 6 か月間ごとに追跡します。

予測される獲得数:この研​​究では合計 43 ~ 80 人の患者(第 I 相では 3 ~ 6 名、第 II 相では 40 ~ 74 名の患者 [治療群ごとに 20 ~ 37 名])が獲得される予定です。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Alabama
      • Birmingham、Alabama、アメリカ、35294-3300
        • University of Alabama at Birmingham Comprehensive Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年~120年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

病気の特徴:

  • 組織学的または細胞学的に確認された非小細胞肺がん

    • ステージ IIIA (T1-3、N2)

      • 陽性(病理学的)同側縦隔リンパ節
    • 以下の基準をすべて満たす選択的ステージ IIIB:

      • 胸水/心嚢水または上大静脈症候群がないこと
      • 気管分岐部、気管、または縦隔構造への浸潤による T4
      • 縦隔N3リンパ節(鎖骨上または頸部リンパ節腫脹なし)
  • N2 または N3 ステータスを証明するには、縦隔の外科的病期分類 (縦隔鏡検査、縦隔切開、または探査) が必要です。
  • 免疫組織化学による上皮成長因子受容体(少なくとも 1+)の発現
  • 造影CTスキャンによる測定可能な疾患
  • 気管支肺胞細胞癌はない
  • 以前に肺がんの診断を受けていない

患者の特徴:

  • 19歳以上

パフォーマンスステータス

  • ECOG 0-1 (アルブミンが正常の下限値の少なくとも 0.85 倍で、診断前 3 か月以内の体重減少が 10% 以下の場合は 0-2)

平均寿命

  • 指定されていない

造血

  • 好中球の絶対数が少なくとも 1,500/mm^3
  • 血小板数が少なくとも150,000/mm^3
  • ヘモグロビン 10 g/dL 以上

肝臓

  • ビリルビン正常
  • ASTおよびALTが正常値の上限(ULN)の2.5倍以下であること
  • アルカリホスファターゼはULNの2倍以下

    • ULN の 1.5 ~ 2 倍のアルカリホスファターゼでは、転移性骨疾患の骨スキャンが陰性であることが必要です

腎臓

  • クレアチニンが 1.4 mg/dL 以下、または
  • クレアチニンクリアランスが少なくとも 60 mL/min

心臓

  • 過去3ヶ月以内に心筋梗塞を起こしていないこと
  • 活動性狭心症はない
  • 不安定な心拍リズムがない
  • うっ血性心不全はない

  • 切除後の予測 FEV_1% が 35% を超える

    • 予測 FEV_1% は、定量的肺 V/Q スキャン レポートからの非関与肺への灌流パーセントの FEV_1% 倍として定義されます。

他の

  • 妊娠または授乳中ではない
  • 妊娠検査薬が陰性だった
  • 妊娠可能な患者は、治験治療中および治験治療後少なくとも6週間は効果的な避妊法を使用しなければなりません
  • その他の制御不能な医学的疾患がないこと
  • 過去5年以内に基底細胞皮膚がんまたは子宮頸部上皮内がん以外の悪性腫瘍がないこと
  • グレード2以上の末梢神経障害がないこと
  • 眼の炎症や感染症を併発していないこと
  • ドセタキセルまたはポリソルベート 80 を配合したその他の薬物に対する重度の過敏症反応が過去にないこと
  • ゲフィチニブまたはその賦形剤に対する重度の過敏反応は知られていない
  • 白金含有化合物またはマンニトールに対する重度のアレルギー反応を起こしたことがない

以前の併用療法:

生物学的療法

  • 化学療法中に成長因子(フィルグラスチム [G-CSF] またはサルグラモスチム [GM-CSF] など)を併用しないこと

化学療法

  • 肺がんに対する化学療法歴がない

内分泌療法

  • 指定されていない

放射線療法

  • 肺がんに対する放射線治療歴がない

手術

  • 以前の大手術から回復した
  • 同時の眼科手術はありません

他の

  • 以前の未承認薬または治験薬の投与から 30 日以上
  • 以下の薬剤を併用しないでください。

    • フェニトイン
    • カルバマゼピン
    • バルビツール酸塩
    • リファンピン
    • フェノバルビタール
    • オトギリソウ (St. ジョーンズワート)
    • ワルファリン
  • 同時レチノイドなし

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • マスキング:なし(オープンラベル)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
IIIA期またはIIIB期の非小細胞肺がん患者における胸部放射線療法と組み合わせたゲフィチニブの忍容性と毒性を判定する。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Francisco Robert, MD, FACP、University of Alabama at Birmingham

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2003年5月1日

一次修了 (実際)

2004年9月1日

研究の完了 (実際)

2004年9月1日

試験登録日

最初に提出

2003年6月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2003年6月5日

最初の投稿 (見積もり)

2003年6月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年10月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年10月6日

最終確認日

2015年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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