HIV感染者の免疫機能を高める成長ホルモン
HIV-1 に感染した成人の T 細胞産生を増強するための組換え成長ホルモンの使用
成長ホルモンは、免疫系の発達において重要な役割を果たしています。 研究は、成長ホルモンが、T細胞と呼ばれる重要な免疫細胞の産生を担う腺である胸腺の成長を促進する可能性があることを示唆しています. これらの細胞は HIV 感染の過程で失われるため、成長ホルモン治療が免疫システムの回復に役立つ可能性があります。 この研究は、成長ホルモンの投与が胸腺のサイズと機能を増加させ、HIVに感染した人々の血液中の新しいT細胞の数を増加させることができるかどうかを決定します.
研究仮説: 成長ホルモン治療は、HIV に感染した成人の T 細胞産生を増強します。
調査の概要
詳細な説明
胸腺は T 細胞産生の主要な器官であり、一般に成人では機能しないと考えられています。 機能していなくても、末梢リンパ系で T 細胞が破壊される間、HIV 感染によって破壊されます。 新しい T 細胞の産生がなく、T 細胞の破壊が病理学的に加速されると、免疫系が崩壊し、免疫不全が起こります。
しかし、一部の研究では、HIV 感染症の成人における胸腺機能が実証されています。 このような機能は、T細胞産生の正のフィードバック調節によって誘導される可能性があり、そのような機能の有無は、疾患の進行と高活性抗レトロウイルス療法(HAART)への反応において決定的な役割を果たす可能性があります。 これらの研究は、胸腺が HIV 疾患の多くの成人で機能していること、および胸腺機能が HIV を介した末梢 T 細胞枯渇の結果として誘導される可能性があることを示唆しています。 成長ホルモンは、胸腺機能の強力な調節因子です。 この研究は、真の胸腺機能が HIV に感染した成人で誘導できるかどうか、そのような誘導が実際に成長ホルモンによって促進されるかどうか、胸腺機能が末梢 T 細胞の枯渇に直面して T 細胞コンパートメントを維持する役割を果たしているかどうかを決定します。
24 人のボランティアがこの 2 年間の研究に登録されます。 すべての参加者は、ヒト成長ホルモンによる12か月の治療を受けます。 参加者は、2 つの試験群のうちの 1 つにランダムに割り当てられます。 12 人の参加者 (Arm 1) は、研究の最初の年に成長ホルモンを受け取ります (皮下注射で毎日 3 mg を投与し、6 か月後に 1.5 mg に減量します)。 12 人の参加者 (アーム 2) は、1 年後に成長ホルモン治療に移行する観察対照群 (プラセボ注射なし) に登録されます。 参加者は、Arm 1 または Arm 2 のいずれであっても、登録後 2 年間に 24 回もの研究訪問が予定されています。 一般に、研究訪問は 1 ~ 3 か月ごとに行われます。 研究訪問には、身体検査、血液検査、CT スキャン、PET スキャン、および DEXA スキャンが含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94141
- Gladstone Institute of Virology and Immunology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- HIV感染
- CD4数 400個/mm3以下
- -HIVウイルス負荷が1000コピー/ ml未満で、研究に参加する前の1年間;場合によっては、5000 コピー/ml までのウイルス負荷が許容されます。
- 少なくとも 2 つの抗 HIV 薬を服用している
除外基準:
- 糖尿病
- 癌。 カポジ肉腫または皮膚がんの一部の症例を有する患者は除外されません。
- いくつかの (すべてではない) 心臓病の形態
- 手根管症候群
- 妊娠中または授乳中
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:成長ホルモンアーム
1年目は成長ホルモン投与、2年目は成長ホルモン投与後の経過観察
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毎日 3.0mg を 6 か月間皮下注射し、続いて毎日 1.5mg を 6 か月間皮下注射します。
有害事象によって示されるように、治験責任医師が用量を中止、保留、または減量した
他の名前:
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アクティブコンパレータ:2
1年目は観察のみ、2年目はGH受領
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毎日 3.0mg を 6 か月間皮下注射し、続いて毎日 1.5mg を 6 か月間皮下注射します。
有害事象によって示されるように、治験責任医師が用量を中止、保留、または減量した
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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胸腺量、ナイーブおよび総T細胞に対する1年間の成長ホルモン治療の効果
時間枠:胸腺質量 - 0,6,12ヶ月;ナイーブおよび総 T 細胞 - 1、3、6、9、12 か月
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胸腺質量 - 0,6,12ヶ月;ナイーブおよび総 T 細胞 - 1、3、6、9、12 か月
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循環リンパ球中の TREC 含有量
時間枠:月 0、1、3、6、9、12
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月 0、1、3、6、9、12
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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B細胞、NK細胞、CD34+細胞、活性化T細胞、循環IGF-1レベル、循環サイトカインレベル、T細胞機能およびレパートリーに対する1年間の成長ホルモン治療の効果
時間枠:T 細胞レパートリー 月 0、6、12、その他すべて 月 0、1、3、6、9、12
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T 細胞レパートリー 月 0、6、12、その他すべて 月 0、1、3、6、9、12
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胸腺の代謝活性
時間枠:月 0、12
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月 0、12
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体組成
時間枠:月 0、3、6、12
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月 0、3、6、12
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Laura A. Napolitano, MD、University of California, San Francisco
- 主任研究者:Joseph M. McCune, MD, PhD、University of California, San Francisco
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Napolitano LA, Lo JC, Gotway MB, Mulligan K, Barbour JD, Schmidt D, Grant RM, Halvorsen RA, Schambelan M, McCune JM. Increased thymic mass and circulating naive CD4 T cells in HIV-1-infected adults treated with growth hormone. AIDS. 2002 May 24;16(8):1103-11. doi: 10.1097/00002030-200205240-00003.
- Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults. J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98. doi: 10.1172/JCI32830.
- Tesselaar K, Miedema F. Growth hormone resurrects adult human thymus during HIV-1 infection. J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):844-7. doi: 10.1172/JCI35112.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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