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慢性 B 型肝炎の小児および青年におけるアデフォビル ジピボキシルの安全性と有効性

2012年5月16日 更新者:Gilead Sciences

慢性 B 型肝炎の小児および青年 (2 歳から 18 歳未満) におけるアデフォビル ジピボキシルの安全性と有効性に関する第 3 相、二重盲検、無作為化、プラセボ対照試験

この研究の目的は、48 週間のプラセボ対照二重盲検治療と、さらに 192 週間の非盲検アデフォビル ジピボキシル治療。

調査の概要

詳細な説明

1 ~ 48 週 (研究年 1): 研究の最初の 48 週間は、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、並行群治療期間でした。 参加者は、ADV または PLB に対して 2:1 の方法で無作為に治療に割り当てられました。 無作為化の前に、適格な参加者は、スクリーニング時の年齢 (2 ~ < 7 歳、>= 7 ~ < 12 歳、>= 12 ~ < 18 歳) と慢性 B 型肝炎の治療への以前の曝露に基づいて、6 つの層のうちの 1 つに分類されました。 (CHB) (前治療; 前治療なし)。

49 ~ 240 週目 (研究年 2 ~ 5): 48 週目に、44 週目に HBeAg または B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) のセロコンバージョンを示さなかったすべてのプラセボ治療参加者、およびすべての ADV 治療参加者に機会が提供されました。さらに最大 192 週間、非盲検の ADV を受け取ることができます。 HBV DNA >= 1000 コピー/mL を 12 週間間隔で 2 回連続して受診した参加者は、非盲検試験治療を中止する必要がありました。 唯一の例外は、ADV にラミブジンを追加する機会を与えられた以前のラミブジンの経験を持つ青年期の参加者でした。同様に、組み合わせが 1000 コピー/mL (確認済み) 未満の HBV DNA の抑制を付与できなかった場合、中止が必要でした。 セロコンバージョンが確認されたために治験薬を中止したすべての参加者は、セロコンバージョンの持続性を評価するために、研究の残りの期間、研究訪問に戻るように要求されました。 研究治療を中止し、研究完了前に研究から撤退することを希望した参加者は、早期終了の訪問に続いて、治療後の評価のために16週間、4週間ごとに戻るように要求されました。 16週間のフォローアップ期間中に治療後に肝フレアを経験した参加者は、ALTレベルが最大のオフ治療フォローアップのために通常の上限(ULN)の2倍以下に戻るまで、4週間ごとに追跡されました。 6ヶ月の。 非盲検治療期間中にADVの中止後に重度の肝フレア(プロトコル定義による)を経験した参加者は、肝フレアの治療のためにADVを受ける資格があった可能性があります(ギリアドの医療モニターとの相談後)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

173

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

2年~17年 (子供)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

主な採用基準:

  • -無作為化の6か月以上前のHBsAg陽性およびスクリーニング時のHBeAg陽性。
  • -初回または確認スクリーニング訪問時の血清HBV DNAが1 x 100,000コピー/ mL(PCRアッセイ)以上。
  • -初回および確認スクリーニング訪問の両方で、1.5 x ULN以上の血清ALTレベル。
  • -予測生存期間が12か月を超え、ベースラインから4週間以内に次の検査および臨床パラメーターを伴う代償性肝疾患:*プロトロンビン時間は正常範囲を1秒以下上回っています。 *総ビリルビンが 1.3 mg/dL 未満または正常な直接ビリルビン。 *血清アルブミンが 3 g/dL を超える (30 g/L を超える)。 *腹水、静脈瘤出血、脳症または脾腫の病歴はありません。 *クレアチニンクリアランスが 80 mL/min 以上であると定義される十分な腎機能 (Schwartz Formula を使用して計算)。

主な除外基準:

  • -最初のスクリーニング訪問前の6か月以内に免疫グロブリン、インターフェロン、またはラミブジン療法を受けました。
  • -最初のスクリーニング前の2か月以内に、調査中の化合物を使用した調査試験に参加しました。
  • -臓器または骨髄移植のレシピエント。
  • 非代償性肝疾患の臨床的証拠。
  • Child-Pugh-Turcotte スコアが 6 を超える。
  • 研究要件を順守できない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ (PLB)
プラセボを投与するように無作為に割り付けられた参加者は、治療の最初の 48 週間 (二重盲検期) にプラセボを投与され、その後、対象となるすべての参加者は残りの研究で非盲検の ADV を投与されました。
一致するプラセボ
パッケージのラベルに従って投与される 100 mg の錠剤。 ラミブジンは、研究 96 週以降の 2 回連続の研究来院時に、血清 HBV DNA 濃度が 1000 コピー/mL 以上の被験者の非盲検 ADV レジメンに追加されることになっていました。 ラミブジンの追加後、2回の連続した研究訪問でHBV DNA濃度が>= 1000コピー/ mLのままである場合、研究者はすべての研究薬を中止し、早期終了評価を実施し、16週間にわたって4週間ごとに被験者を戻す必要がありました。治療後の評価。
実験的:アデフォビル ジピボキシル (ADV)
ADV を受けるように無作為に割り付けられた参加者は、治療の最初の 48 週間 (二重盲検期) に ADV を受け、その後、試験の残りの期間、すべての適格な参加者に非盲検の ADV が投与されました。
パッケージのラベルに従って投与される 100 mg の錠剤。 ラミブジンは、研究 96 週以降の 2 回連続の研究来院時に、血清 HBV DNA 濃度が 1000 コピー/mL 以上の被験者の非盲検 ADV レジメンに追加されることになっていました。 ラミブジンの追加後、2回の連続した研究訪問でHBV DNA濃度が>= 1000コピー/ mLのままである場合、研究者はすべての研究薬を中止し、早期終了評価を実施し、16週間にわたって4週間ごとに被験者を戻す必要がありました。治療後の評価。
10 mg 錠剤または 2 mg/mL 経口懸濁液

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血清 B 型肝炎ウイルス (HBV) デオキシリボ核酸 (DNA) < 1000 コピー/mL (ポリメラーゼ連鎖反応 [PCR] ベースのアッセイ) および正常なアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) を 48 週目に有する参加者の割合 (欠落 = 失敗)
時間枠:48週目
これらの小児科の参加者からの生検データがない場合、このエンドポイントは、ウイルス複製に対する薬物効果と肝臓の炎症の根底にある程度の評価を可能にします。
48週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療中の血清 HBV DNA < 1000 コピー/mL (PCR ベースのアッセイ) の参加者の割合 (欠落 = 失敗) (ADV ベースライン)
時間枠:ADV ベースライン
ADV ベースラインは、ADV の初回投与日として定義されました (つまり、最初に二重盲検 ADV に無作為化された参加者 [ADV-ADV グループ] の場合は 0 週目、プラセボに最初に無作為化された参加者 [PLB-ADV グループ] の場合は 48 週目)。
ADV ベースライン
治療中の血清 HBV DNA < 1000 コピー/mL (PCR ベースのアッセイ) の参加者の割合 - 欠落 = 失敗) (ADV 192 週目)
時間枠:ADV 第 192 週
アデフォビルの週は、ADV ベースラインと比較したウィンドウ化された訪問の週として定義されました。 したがって、ADV-ADV グループの参加者は最大 240 週間の ADV 治療 (ADV 240 週間) を受けることができたのに対し、PLB-ADV グループの参加者は最大 192 週間の ADV 治療 (ADV 192 週間) しか受けられませんでした。
ADV 第 192 週
治療中の血清 HBV DNA < 1000 コピー/mL (PCR ベースのアッセイ) の参加者の割合 (欠落 = 失敗) (ADV 240 週目)
時間枠:ADV週240
ADV週240
治療中の血清 HBV DNA < 400 コピー/mL (PCR ベースのアッセイ) の参加者の割合 (欠落 = 失敗) (ADV ベースライン)
時間枠:ADV ベースライン
ADV ベースラインは、ADV の初回投与日として定義されました (つまり、最初に二重盲検 ADV に無作為化された参加者 [ADV-ADV グループ] の場合は 0 週目、プラセボに最初に無作為化された参加者 [PLB-ADV グループ] の場合は 48 週目)。
ADV ベースライン
治療中の血清 HBV DNA < 400 コピー/mL (PCR ベースのアッセイ) の参加者の割合 (欠落 = 失敗) (ADV 192 週目)
時間枠:ADV 第 192 週
アデフォビルの週は、ADV ベースラインと比較したウィンドウ化された訪問の週として定義されました。 したがって、ADV-ADV グループの参加者は最大 240 週間の ADV 治療 (ADV 240 週間) を受けることができたのに対し、PLB-ADV グループの参加者は最大 192 週間の ADV 治療 (ADV 192 週間) しか受けられませんでした。
ADV 第 192 週
治療中の血清 HBV DNA < 400 コピー/mL (PCR ベースのアッセイ) の参加者の割合 (欠落 = 失敗) (ADV 240 週目)
時間枠:ADV週240
ADV週240
アデフォビル (ADV) ベースライン 血清 HBV DNA
時間枠:ADV ベースライン
ADV ベースラインは、ADV の初回投与日として定義されました (つまり、最初に二重盲検 ADV に無作為化された参加者 [ADV-ADV グループ] の場合は 0 週目、プラセボに最初に無作為化された参加者 [PLB-ADV グループ] の場合は 48 週目)。
ADV ベースライン
血清 HBV DNA の ADV ベースラインから ADV 192 週への変更
時間枠:ADVベースラインからADV 192週間
アデフォビルの週は、ADV ベースラインと比較したウィンドウ化された訪問の週として定義されました。 したがって、ADV-ADV グループの参加者は最大 240 週間の ADV 治療 (ADV 240 週間) を受けることができたのに対し、PLB-ADV グループの参加者は最大 192 週間の ADV 治療 (ADV 192 週間) しか受けられませんでした。
ADVベースラインからADV 192週間
血清 HBV DNA の ADV ベースラインから ADV 240 週目への変更
時間枠:ADVベースラインからADV 240週間
ADVベースラインからADV 240週間
ADV ベースライン ALT
時間枠:ADV ベースライン
ADV ベースラインは、ADV の初回投与日として定義されました (つまり、最初に二重盲検 ADV に無作為化された参加者 [ADV-ADV グループ] の場合は 0 週目、プラセボに最初に無作為化された参加者 [PLB-ADV グループ] の場合は 48 週目)。
ADV ベースライン
ALTのADVベースラインからADV週192への変更
時間枠:ADVベースラインからADV 192週間
アデフォビルの週は、ADV ベースラインと比較したウィンドウ化された訪問の週として定義されました。 したがって、ADV-ADV グループの参加者は最大 240 週間の ADV 治療 (ADV 240 週間) を受けることができたのに対し、PLB-ADV グループの参加者は最大 192 週間の ADV 治療 (ADV 192 週間) しか受けられませんでした。
ADVベースラインからADV 192週間
ALTのADVベースラインからADV週240への変更
時間枠:ADVベースラインからADV 240週間
ADVベースラインからADV 240週間
アデフォビルベースラインでのALTが正常な参加者の割合(欠落=失敗)
時間枠:ADV ベースライン
ADV ベースラインは、ADV の初回投与日として定義されました (つまり、最初に二重盲検 ADV に無作為化された参加者 [ADV-ADV グループ] の場合は 0 週目、プラセボに最初に無作為化された参加者 [PLB-ADV グループ] の場合は 48 週目)。 通常の ALT: 0 ~ 1 歳 = <=54 U/L;女性 1 ~ 88 歳、男性 1 ~ 10 歳 = 8 ~ 34 U/L。男性 10 ~ 88 歳 = 8 ~ 43 U/L。
ADV ベースライン
ADV 192 週目の ALT が正常な参加者の割合 (欠落 = 不合格)
時間枠:ADV 第 192 週
アデフォビルの週は、ADV ベースラインと比較したウィンドウ化された訪問の週として定義されました。 したがって、ADV-ADV グループの参加者は最大 240 週間の ADV 治療 (ADV 240 週間) を受けることができたのに対し、PLB-ADV グループの参加者は最大 192 週間の ADV 治療 (ADV 192 週間) しか受けられませんでした。 通常の ALT: 0 ~ 1 歳 = <=54 U/L;女性 1 ~ 88 歳、男性 1 ~ 10 歳 = 8 ~ 34 U/L。男性 10 ~ 88 歳 = 8 ~ 43 U/L。
ADV 第 192 週
ADV 240 週目で ALT が正常な参加者の割合 (欠落 = 不合格)
時間枠:ADV週240
通常の ALT: 0 ~ 1 歳 = <=54 U/L;女性 1 ~ 88 歳、男性 1 ~ 10 歳 = 8 ~ 34 U/L。男性 10 ~ 88 歳 = 8 ~ 43 U/L。
ADV週240
B型肝炎抗原(HBeAg)の喪失または盲検治療の終了までのセロコンバージョンを有する参加者の割合(研究週48;無作為化および治療分析セット)
時間枠:スタディ 0 週からスタディ 48 週まで(二重盲検期間)
HBeAg 損失は、個々の参加者について、ADV ベースラインでは HBeAg+、ポスト ベースラインでは HBeAg- として定義されます。 HBeAgセロコンバージョンは、個々の参加者について、ADVベースラインでのHBeAg+、およびベースライン後のHBeAgおよびB型肝炎e抗体+(抗HBe+)として定義される。
スタディ 0 週からスタディ 48 週まで(二重盲検期間)
ADV 192 週目までに HBeAg 喪失またはセロコンバージョンを起こした参加者の割合 (オープン ラベル分析セット、ADV ベースラインで HBeAg 陽性だった参加者; 欠落 = 除外)
時間枠:ADVベースラインからADV週192まで
ADV ベースライン = 最初の ADV 投与日 = ADV-ADV グループでは 0 週目、PLB-ADV グループでは 48 週目。 ADV 週 = ADV ベースラインと比較したウィンドウ訪問の週。 したがって、ADV-ADV グループの参加者は最大 240 週間の ADV 治療 (ADV 240 週間) を受けることができたのに対し、PLB-ADV グループの参加者は最大 192 週間の ADV 治療 (ADV 192 週間) しか受けられませんでした。 HBeAg 損失は、個々の参加者ごとに、ADV ベースラインでの HBeAg+ およびベースライン後の HBeAg- として定義されます。 HBeAg セロコンバージョンは、個々の参加者に対して、ADV ベースラインでの HBeAg+、およびベースライン後の HBeAg- および抗 HBe+ として定義されます。
ADVベースラインからADV週192まで
ADV 240 週目までに HBeAg 喪失またはセロコンバージョンを起こした参加者の割合 (オープン ラベル分析セット、ADV ベースラインで HBeAg 陽性だった参加者; 欠落 = 除外)
時間枠:ADVベースラインからADV週240まで
プロトコルごとに、参加者は HBeAg セロコンバージョンのために治験薬を中止し、セロコンバージョンの持続性を評価するために研究にとどまることができます。 HBeAg 損失は、個々の参加者について、ADV ベースラインでは HBeAg+、ポスト ベースラインでは HBeAg- として定義されます。 HBeAg セロコンバージョンは、個々の参加者に対して、ADV ベースラインでの HBeAg+、およびベースライン後の HBeAg- および抗 HBe+ として定義されます。
ADVベースラインからADV週240まで
ベースラインからのHBV遺伝子型の変化を伴う参加者の累積要約(耐性サーベイランス)
時間枠:240週
治療を継続し、HBV DNA 濃度が PCR による検出レベル以上 (>= 169 コピー/mL) であったすべての参加者に対して、耐性サーベイランスが毎年実施されました。 研究のすべての参加者の最後のADVサンプルは、240週目の累積耐性調査分析で分析されました。
240週
ADV + ラミブジン療法の併用を受けた被験者の、ベースラインからの HBV 遺伝子型の変化を伴う参加者の累積的な要約 (耐性サーベイランス)
時間枠:240週
ADV + ラミブジン併用療法中に PCR による検出レベル以上の HBV DNA 濃度 (>= 169 コピー/mL) を有するすべての参加者を対象に、240 週目/最後の治療時の研究来院時に耐性サーベイランスを実施しました。
240週
永続的な HBeAg セロコンバージョンを持つ参加者の割合
時間枠:240週
参加者は、彼女/彼が最初にセロコンバージョンした日から最後の日を含めてセロコンバージョン状態 (HBeAg-、B 型肝炎抗体 + [抗 HBe+]) を維持した場合にのみ、持続的な HBeAg セロコンバージョンを有すると定義されました。修学旅行。 このエンドポイントは、治療中に (HBeAg-) セロコンバートし、その後非盲検投与を中止した参加者に対してのみ評価できました。
240週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

  • Sokal, E, Kelly, D, et al. The Pharmacokinetics (PK) and Safety of a Single Dose of Adefovir Dipivoxil (ADV) in Children and Adolescents (Aged 2-17) with Chronic Hepatitis B. JHepatol,Vol 40(Suppl 1), P. 132, 2004.

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2004年6月1日

一次修了 (実際)

2006年5月1日

研究の完了 (実際)

2010年4月1日

試験登録日

最初に提出

2004年10月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2004年10月29日

最初の投稿 (見積もり)

2004年11月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年5月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年5月16日

最終確認日

2012年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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