- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00095121
Sicherheit und Wirksamkeit von Adefovir Dipivoxil bei Kindern und Jugendlichen mit chronischer Hepatitis B
Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Phase-3-Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit von Adefovir Dipivoxil bei Kindern und Jugendlichen (im Alter von 2 bis unter 18 Jahren) mit chronischer Hepatitis B
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Wochen 1 bis 48 (Studienjahr 1): Die ersten 48 Wochen der Studie waren eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppen-Behandlungsphase. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip der Behandlung im Verhältnis 2:1 zu ADV oder PLB zugeteilt. Vor der Randomisierung wurden geeignete Teilnehmer basierend auf dem Alter beim Screening (2 bis < 7 Jahre; >= 7 bis < 12 Jahre; >= 12 bis < 18 Jahre) und vorheriger Behandlung mit chronischer Hepatitis B in 1 von 6 Schichten eingeteilt (CHB) (Vorbehandlung; keine Vorbehandlung).
Wochen 49 bis 240 (Studienjahre 2 bis 5): In Woche 48 wurde allen mit Placebo behandelten Teilnehmern, die in Woche 44 keine HBeAg- oder Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg)-Serokonversion aufwiesen, sowie allen mit ADV behandelten Teilnehmern die Möglichkeit geboten Open-Label-ADV für bis zu weitere 192 Wochen erhalten. Jeder Teilnehmer mit HBV-DNA >= 1000 Kopien/ml bei 2 aufeinanderfolgenden Besuchen im Abstand von 12 Wochen musste von der offenen Studienbehandlung abgesetzt werden. Die einzige Ausnahme waren Teilnehmer im jugendlichen Altersbereich mit vorheriger Lamivudin-Erfahrung, denen die Möglichkeit eingeräumt wurde, Lamivudin zu ADV hinzuzufügen; ebenso war, wenn die Kombination keine Suppression der HBV-DNA unter 1000 Kopien/ml (bestätigt) bewirkte, ein Absetzen erforderlich. Alle Teilnehmer, die das Studienmedikament aufgrund einer bestätigten Serokonversion abgesetzt hatten, wurden gebeten, für den Rest der Studie zu Studienbesuchen zurückzukehren, um die Dauerhaftigkeit der Serokonversion zu bewerten. Teilnehmer, die die Studienbehandlung abbrechen und vor Abschluss der Studie aus der Studie ausscheiden wollten, wurden gebeten, nach einem vorzeitigen Terminierungsbesuch 16 Wochen lang alle 4 Wochen zur Nachbehandlungsuntersuchung zurückzukehren. Alle Teilnehmer, bei denen während der 16-wöchigen Nachbeobachtungszeit nach der Behandlung Leberschübe auftraten, sollten alle 4 Wochen nachbeobachtet werden, bis ihre ALT-Werte auf <= das 2-fache der Obergrenze des Normalwerts (ULN) zurückgekehrt waren, um eine maximale Nachbeobachtung außerhalb der Behandlung zu ermöglichen von 6 Monaten. Teilnehmer, bei denen nach Absetzen von ADV während der offenen Behandlungsphase ein schweres Leber-Flare (gemäß Protokolldefinition) auftrat, waren möglicherweise berechtigt, ADV zur Behandlung des Leber-Flares zu erhalten (nach Rücksprache mit dem medizinischen Monitor von Gilead).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Wichtige Einschlusskriterien:
- Positives HBsAg >= 6 Monate vor der Randomisierung und positives HBeAg beim Screening.
- Serum-HBV-DNA größer oder gleich 1 x 100.000 Kopien/ml (PCR-Assay) beim ersten oder bestätigenden Screening-Besuch.
- Serum-ALT-Spiegel größer oder gleich 1,5 x ULN bei sowohl anfänglichen als auch bestätigenden Screening-Besuchen.
- Kompensierte Lebererkrankung mit erwartetem Überleben von mehr als 12 Monaten und mit den folgenden Labor- und klinischen Parametern innerhalb von 4 Wochen nach Studienbeginn: *Prothrombinzeit kleiner oder gleich 1 Sekunde über dem Normalbereich. *Gesamtbilirubin unter 1,3 mg/dL oder normales direktes Bilirubin. *Serumalbumin über 3 g/dl (über 30 g/l). *Keine klinische Vorgeschichte von Aszites, Varizenblutung, Enzephalopathie oder Splenomegalie. *Ausreichende Nierenfunktion, definiert als Kreatinin-Clearance größer oder gleich 80 ml/min (berechnet mit der Schwartz-Formel).
Wichtige Ausschlusskriterien:
- Erhaltene Immunglobulin-, Interferon- oder Lamivudin-Therapie innerhalb von 6 Monaten vor dem ersten Screening-Besuch.
- Teilnahme an einer Forschungsstudie mit einer Prüfsubstanz innerhalb von 2 Monaten vor dem ersten Screening.
- Empfänger von Organ- oder Knochenmarktransplantationen.
- Klinischer Nachweis einer dekompensierten Lebererkrankung.
- Ein Child-Pugh-Turcotte-Score von mehr als 6.
- Unfähigkeit, die Studienanforderungen zu erfüllen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (PLB)
Teilnehmer, die randomisiert Placebo erhielten, erhielten während der ersten 48 Behandlungswochen (doppelblinde Phase) Placebo, und dann wurde allen geeigneten Teilnehmern für den Rest der Studie unverblindetes ADV verabreicht.
|
Passendes Placebo
100-mg-Tablette, verabreicht gemäß Packungsetikett.
Lamivudin sollte dem offenen ADV-Regime von Patienten mit einer Serum-HBV-DNA-Konzentration >= 1000 Kopien/ml bei 2 aufeinanderfolgenden Studienbesuchen in oder nach Studienwoche 96 hinzugefügt werden.
Wenn die HBV-DNA-Konzentration bei 2 aufeinanderfolgenden Studienvisiten nach der Zugabe von Lamivudin bei >= 1000 Kopien/ml blieb, musste der Prüfarzt alle Studienmedikamente absetzen, die Frühterminierungsuntersuchungen durchführen und den Probanden 16 Wochen lang alle 4 Wochen zurückkehren lassen von Nachbehandlungsauswertungen.
|
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EXPERIMENTAL: Adefovirdipivoxil (ADV)
Teilnehmer, die für ADV randomisiert wurden, erhielten ADV während der ersten 48 Behandlungswochen (doppelblinde Phase), und dann wurde allen in Frage kommenden Teilnehmern für den Rest der Studie offenes ADV verabreicht.
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100-mg-Tablette, verabreicht gemäß Packungsetikett.
Lamivudin sollte dem offenen ADV-Regime von Patienten mit einer Serum-HBV-DNA-Konzentration >= 1000 Kopien/ml bei 2 aufeinanderfolgenden Studienbesuchen in oder nach Studienwoche 96 hinzugefügt werden.
Wenn die HBV-DNA-Konzentration bei 2 aufeinanderfolgenden Studienvisiten nach der Zugabe von Lamivudin bei >= 1000 Kopien/ml blieb, musste der Prüfarzt alle Studienmedikamente absetzen, die Frühterminierungsuntersuchungen durchführen und den Probanden 16 Wochen lang alle 4 Wochen zurückkehren lassen von Nachbehandlungsauswertungen.
10-mg-Tablette oder 2-mg/ml-Suspension zum Einnehmen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Serum-Hepatitis-B-Virus (HBV)-Desoxyribonukleinsäure (DNA) < 1000 Kopien/ml (Polymerase-Kettenreaktion [PCR]-basierter Assay) und normaler Alanin-Aminotransferase (ALT) in Woche 48 (Fehlend = Nicht bestanden)
Zeitfenster: Woche 48
|
In Ermangelung von Biopsiedaten dieser pädiatrischen Teilnehmer ermöglicht dieser Endpunkt die Beurteilung der Arzneimittelwirkung auf die Virusreplikation und den zugrunde liegenden Entzündungsgrad in der Leber.
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Woche 48
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit Serum-HBV-DNA < 1000 Kopien/ml (PCR-basierter Assay) während der Behandlung (fehlend = Misserfolg) (ADV-Basislinie)
Zeitfenster: ADV-Grundlinie
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Die ADV-Basislinie wurde als der Tag der ersten ADV-Dosis definiert (dh Woche 0 für Teilnehmer, die ursprünglich auf doppelblindes ADV randomisiert wurden [ADV-ADV-Gruppe] und Woche 48 für diejenigen, die ursprünglich auf Placebo randomisiert wurden [PLB-ADV-Gruppe]).
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ADV-Grundlinie
|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Serum-HBV-DNA < 1000 Kopien/ml (PCR-basierter Assay) während der Behandlung – Fehlend = Misserfolg) (ADV-Woche 192)
Zeitfenster: ADV-Woche 192
|
Die Adefovir-Woche wurde als die Fensterbesuchswoche relativ zum ADV-Ausgangswert definiert.
Somit hätten Teilnehmer in der ADV-ADV-Gruppe bis zu 240 Wochen ADV-Behandlung erhalten können (ADV-Woche 240), während Teilnehmer in der PLB-ADV-Gruppe nur bis zu 192 Wochen ADV-Behandlung erhalten konnten (ADV-Woche 192).
|
ADV-Woche 192
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit Serum-HBV-DNA < 1000 Kopien/ml (PCR-basierter Assay) während der Behandlung (fehlend = Misserfolg) (ADV-Woche 240)
Zeitfenster: ADV-Woche 240
|
ADV-Woche 240
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|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Serum-HBV-DNA < 400 Kopien/ml (PCR-basierter Assay) während der Behandlung (Fehlend = Versagen) (ADV-Basislinie)
Zeitfenster: ADV-Grundlinie
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Die ADV-Basislinie wurde als der Tag der ersten ADV-Dosis definiert (dh Woche 0 für Teilnehmer, die ursprünglich auf doppelblindes ADV randomisiert wurden [ADV-ADV-Gruppe] und Woche 48 für diejenigen, die ursprünglich auf Placebo randomisiert wurden [PLB-ADV-Gruppe]).
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ADV-Grundlinie
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit Serum-HBV-DNA < 400 Kopien/ml (PCR-basierter Assay) während der Behandlung (fehlend = Misserfolg) (ADV-Woche 192)
Zeitfenster: ADV-Woche 192
|
Die Adefovir-Woche wurde als die Fensterbesuchswoche relativ zum ADV-Ausgangswert definiert.
Somit hätten Teilnehmer in der ADV-ADV-Gruppe bis zu 240 Wochen ADV-Behandlung erhalten können (ADV-Woche 240), während Teilnehmer in der PLB-ADV-Gruppe nur bis zu 192 Wochen ADV-Behandlung erhalten konnten (ADV-Woche 192).
|
ADV-Woche 192
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit Serum-HBV-DNA < 400 Kopien/ml (PCR-basierter Assay) während der Behandlung (fehlend = Misserfolg) (ADV-Woche 240)
Zeitfenster: ADV-Woche 240
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ADV-Woche 240
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Adefovir (ADV) Baseline-Serum-HBV-DNA
Zeitfenster: ADV-Grundlinie
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Die ADV-Basislinie wurde als der Tag der ersten ADV-Dosis definiert (dh Woche 0 für Teilnehmer, die ursprünglich auf doppelblindes ADV randomisiert wurden [ADV-ADV-Gruppe] und Woche 48 für diejenigen, die ursprünglich auf Placebo randomisiert wurden [PLB-ADV-Gruppe]).
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ADV-Grundlinie
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Änderung von ADV-Basislinie zu ADV-Woche 192 für Serum-HBV-DNA
Zeitfenster: ADV-Basislinie bis ADV 192 Wochen
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Die Adefovir-Woche wurde als die Fensterbesuchswoche relativ zum ADV-Ausgangswert definiert.
Somit hätten Teilnehmer in der ADV-ADV-Gruppe bis zu 240 Wochen ADV-Behandlung erhalten können (ADV-Woche 240), während Teilnehmer in der PLB-ADV-Gruppe nur bis zu 192 Wochen ADV-Behandlung erhalten konnten (ADV-Woche 192).
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ADV-Basislinie bis ADV 192 Wochen
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|
Wechsel von der ADV-Baseline zur ADV-Woche 240 für Serum-HBV-DNA
Zeitfenster: ADV-Basislinie bis ADV 240 Wochen
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ADV-Basislinie bis ADV 240 Wochen
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ADV Grundlinie ALT
Zeitfenster: ADV-Grundlinie
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Die ADV-Basislinie wurde als der Tag der ersten ADV-Dosis definiert (dh Woche 0 für Teilnehmer, die ursprünglich auf doppelblindes ADV randomisiert wurden [ADV-ADV-Gruppe] und Woche 48 für diejenigen, die ursprünglich auf Placebo randomisiert wurden [PLB-ADV-Gruppe]).
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ADV-Grundlinie
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Wechseln Sie von ADV Baseline zu ADV Woche 192 für ALT
Zeitfenster: ADV-Basislinie bis ADV 192 Wochen
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Die Adefovir-Woche wurde als die Fensterbesuchswoche relativ zum ADV-Ausgangswert definiert.
Somit hätten Teilnehmer in der ADV-ADV-Gruppe bis zu 240 Wochen ADV-Behandlung erhalten können (ADV-Woche 240), während Teilnehmer in der PLB-ADV-Gruppe nur bis zu 192 Wochen ADV-Behandlung erhalten konnten (ADV-Woche 192).
|
ADV-Basislinie bis ADV 192 Wochen
|
|
Wechseln Sie von ADV Baseline zu ADV Woche 240 für ALT
Zeitfenster: ADV-Basislinie bis ADV 240 Wochen
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ADV-Basislinie bis ADV 240 Wochen
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Prozentsatz der Teilnehmer mit normaler ALT bei Adefovir-Baseline (fehlend = Misserfolg)
Zeitfenster: ADV-Grundlinie
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Die ADV-Basislinie wurde als der Tag der ersten ADV-Dosis definiert (dh Woche 0 für Teilnehmer, die ursprünglich auf doppelblindes ADV randomisiert wurden [ADV-ADV-Gruppe] und Woche 48 für diejenigen, die ursprünglich auf Placebo randomisiert wurden [PLB-ADV-Gruppe]).
Normale ALT: 0-1 Jahr alt = <=54 U/L; Frauen im Alter von 1–88 Jahren und Männer im Alter von 1–10 Jahren = 8–34 U/L; Männer im Alter von 10–88 Jahren = 8–43 U/L.
|
ADV-Grundlinie
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit normalem ALT in ADV-Woche 192 (Fehlend = Misserfolg)
Zeitfenster: ADV-Woche 192
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Die Adefovir-Woche wurde als die Fensterbesuchswoche relativ zum ADV-Ausgangswert definiert.
Somit hätten Teilnehmer in der ADV-ADV-Gruppe bis zu 240 Wochen ADV-Behandlung erhalten können (ADV-Woche 240), während Teilnehmer in der PLB-ADV-Gruppe nur bis zu 192 Wochen ADV-Behandlung erhalten konnten (ADV-Woche 192).
Normale ALT: 0-1 Jahr alt = <=54 U/L; Frauen im Alter von 1–88 Jahren und Männer im Alter von 1–10 Jahren = 8–34 U/L; Männer im Alter von 10–88 Jahren = 8–43 U/L.
|
ADV-Woche 192
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit normalem ALT in ADV-Woche 240 (Fehlend = Misserfolg)
Zeitfenster: ADV-Woche 240
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Normale ALT: 0-1 Jahr alt = <=54 U/L; Frauen im Alter von 1–88 Jahren und Männer im Alter von 1–10 Jahren = 8–34 U/l; Männer im Alter von 10–88 Jahren = 8–43 U/l.
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ADV-Woche 240
|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Hepatitis-B-e-Antigen (HBeAg)-Verlust oder Serokonversion bis zum Ende der verblindeten Behandlung (Studienwoche 48; randomisierter und behandelter Analysesatz)
Zeitfenster: Studienwoche 0 bis Studienwoche 48 (Doppelblindphase)
|
Der HBeAg-Verlust wird für einen einzelnen Teilnehmer als HBeAg+ bei ADV-Ausgangswert und HBeAg- nach Ausgangswert definiert.
Die HBeAg-Serokonversion ist für einen einzelnen Teilnehmer als HBeAg+ bei ADV-Basislinie und HBeAg- und Hepatitis-B-e-Antikörper + (Anti-HBe+) nach der Basislinie definiert.
|
Studienwoche 0 bis Studienwoche 48 (Doppelblindphase)
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit HBeAg-Verlust oder Serokonversion bis ADV-Woche 192 (Open-Label-Analyse-Set, Teilnehmer, die bei ADV-Basislinie HBeAg-positiv waren; Fehlend = Ausgeschlossen)
Zeitfenster: ADV-Basislinie bis ADV-Woche 192
|
ADV-Grundlinie = 1. Tag der ADV-Dosis = Woche 0 für die ADV-ADV-Gruppe und Woche 48 für die PLB-ADV-Gruppe.
ADV-Woche = Fensterbesuchswoche relativ zur ADV-Basislinie.
Somit hätten Teilnehmer in der ADV-ADV-Gruppe bis zu 240 Wochen ADV-Behandlung erhalten können (ADV-Woche 240), während Teilnehmer in der PLB-ADV-Gruppe nur bis zu 192 Wochen ADV-Behandlung erhalten konnten (ADV-Woche 192).
Der HBeAg-Verlust wird pro einzelnem Teilnehmer als HBeAg+ bei ADV-Ausgangswert und HBeAg- nach Ausgangswert definiert.
Die HBeAg-Serokonversion ist für einen einzelnen Teilnehmer als HBeAg+ bei ADV-Basislinie und HBeAg- und Anti-HBe+ nach der Basislinie definiert.
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ADV-Basislinie bis ADV-Woche 192
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit HBeAg-Verlust oder Serokonversion bis ADV-Woche 240 (Open-Label-Analyse-Set, Teilnehmer, die bei ADV-Baseline HBeAg-positiv waren; Fehlend = Ausgeschlossen)
Zeitfenster: ADV-Basislinie bis ADV-Woche 240
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Gemäß Protokoll konnten die Teilnehmer die Studienmedikation aufgrund einer HBeAg-Serokonversion absetzen und in der Studie bleiben, um die Dauerhaftigkeit der Serokonversion zu bewerten.
Der HBeAg-Verlust wird für einen einzelnen Teilnehmer als HBeAg+ bei ADV-Ausgangswert und HBeAg- nach Ausgangswert definiert.
Die HBeAg-Serokonversion ist für einen einzelnen Teilnehmer als HBeAg+ bei ADV-Basislinie und HBeAg- und Anti-HBe+ nach der Basislinie definiert.
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ADV-Basislinie bis ADV-Woche 240
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Kumulative Zusammenfassung der Teilnehmer mit genotypischen HBV-Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert (Resistenzüberwachung)
Zeitfenster: 240 Wochen
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Die Resistenzüberwachung wurde jährlich für alle Teilnehmer durchgeführt, die die Behandlung fortsetzten und HBV-DNA-Konzentrationen aufwiesen, die größer oder gleich der Nachweisgrenze (>= 169 Kopien/ml) durch PCR waren.
Die letzte ADV-Probe aller Studienteilnehmer wurde in der kumulativen Resistenz-Überwachungsanalyse in Woche 240 analysiert.
|
240 Wochen
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Kumulative Zusammenfassung der Teilnehmer mit HBV-Genotypveränderungen gegenüber dem Ausgangswert (Resistenzüberwachung) für Probanden, die eine Kombinationstherapie aus ADV und Lamivudin erhielten
Zeitfenster: 240 Wochen
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Die Resistenzüberwachung wurde in Woche 240/letzter Studienvisite während der Behandlung bei allen Teilnehmern durchgeführt, die HBV-DNA-Konzentrationen aufwiesen, die größer oder gleich der Nachweisgrenze (>= 169 Kopien/ml) durch PCR waren, während sie eine Kombinationsbehandlung von ADV + Lamivudin erhielten.
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240 Wochen
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Prozentsatz der Teilnehmer mit dauerhafter HBeAg-Serokonversion
Zeitfenster: 240 Wochen
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Ein Teilnehmer wurde nur dann als dauerhafte HBeAg-Serokonversion definiert, wenn er/sie in einem serokonvertierten Zustand blieb (HBeAg-, Hepatitis-B-Antikörper + [anti-HBe+]) ab dem Datum, an dem er/sie zum ersten Mal serokonvertiert wurde, einschließlich seiner/ihrer letzten Studienbesuch.
Dieser Endpunkt konnte nur für Teilnehmer bewertet werden, die während der Behandlung (HBeAg-) serokonvertierten und anschließend die Open-Label-Dosierung abbrachen.
|
240 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sokal, E, Kelly, D, et al. The Pharmacokinetics (PK) and Safety of a Single Dose of Adefovir Dipivoxil (ADV) in Children and Adolescents (Aged 2-17) with Chronic Hepatitis B. JHepatol,Vol 40(Suppl 1), P. 132, 2004.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- GS-US-103-0518
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