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フォーカルジストニアにおける脳機能

2017年6月30日更新者：National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

ジストニアにおける運動学習障害および LTP/LTD 様可塑性は、体性感覚ボレーによる皮質興奮性の異常な調節と関連している

目的

この提案の主な目的は、(1) 局所性ジストニア患者の運動学習異常を特徴づけることです。 (2) 経頭蓋磁気刺激を使用して、この異常な運動学習が、短間隔および長間隔の対パルス抑制 (sICI、lICI) および MEP の促進 (sICF、ICF) の体性感覚入力による変調障害と一緒に進行したことを示すこと ( ICI と ICF は、一次運動皮質における抑制性および興奮性介在ニューロンの活動を反映すると考えられています M1)。（3）学習において重要な役割を果たすと考えられている長期増強および長期抑圧（LTP/LTD）様メカニズム（一対連想刺激（PAS）介入を使用してテスト）の異常が関連していることを示すこと。体性感覚入力によるICIおよびICFの異常な変調を伴うジストニア。

調査対象母集団

局所性上肢ジストニアの患者30人と健康なボランティア45人が主な研究に参加します。限局性上肢ジストニアを持つ7人の患者と12人の健康なボランティアが対照研究に参加します。

デザイン

主な研究では: 被験者は 5 つの異なるセッションを完了します: 訪問 1: 臨床スクリーニング、1 時間。 PASセッションにアクセス、3時間。訪問 3: 最低 7 日後、運動学習セッション、3 時間。訪問 4: 24 時間後、1 時間半のフォローアップ。訪問5、フォローアップ48時間後、1時間半。 PAS セッション中、M1 に LTP/LTD のような現象を引き起こすと考えられているペア刺激 (経頭蓋磁気刺激 -TMS - および末梢刺激) を 15 分間繰り返し受けます。運動学習セッション中、メトロノームのペース (0.5 Hz) で人差し指と親指をピンチして、できるだけ速く実行するよう求められます。運動学習セッション中に、3 ブロックの運動練習を行います。

運動練習の各ブロックの間、および PAS の前後に、被験者は、体性感覚の着信ボレーと皮質内との間の M1 皮質レベルでの相互作用を評価するために、末梢神経刺激に関連する、または関連しないペアパルス経頭蓋磁気刺激 (TMS) を受け取ります。抑制性および興奮性介在ニューロン。

対照研究では、被験者は独自のセッションを完了します。彼らはPASの介入を受けます。 PAS 介入の前後に、手首屈筋で誘発される H 反射によって脊椎の興奮性がテストされます。

結果の測定:

運動トレーニングまたは PAS 介入の行動効果は、運動練習のブロック中の親指の動きの平均ピーク加速度 (MPA) と、人差し指と親指の間の平均最大ピーク力 (MPF) を測定することによって評価されます。運動練習のブロックの後。

皮質内介在ニューロンのさまざまなセットの活動 (短い間隔と長い間隔の GABA 関連の阻害: sICI、lICI、皮質内グルタミン酸関連の促進: ICF と短い間隔の促進: sICF) は、ペアパルス TMS パラダイムを使用してテストできます。体性感覚求心性入力と皮質内プロセスとの間の相互作用に対する学習 (または PAS 介入) の効果は、末梢神経刺激 (正中神経および尺骨神経刺激) 訓練された筋肉 (短母指屈筋: FPB) と訓練されていない筋肉 (外転筋最小: ADM) 中および運動学習または PAS 介入後のさまざまな時点で。

脊髄興奮性に対する PAS の効果は、PAS 前後の H 反射の大きさを比較することによって評価されます。

調査の概要

状態

完了

条件

ジストニア

詳細な説明

目的:

調査対象母集団：

局所性上肢ジストニアの患者30人と健康なボランティア45人が主な研究に参加します。

限局性上肢ジストニア患者 19 人と健康なボランティア 24 人が対照研究に参加します。

デザイン：

主な研究では: 被験者は 5 つの異なるセッションを完了します: 訪問 1: 臨床スクリーニング、1 時間。訪問 2: PAS セッション、3 時間。訪問 3: 最低 7 日後、運動学習セッション、3 時間。訪問 4: フォローアップ 24 時間後、1 時間半。 5回目の訪問、48時間後のフォローアップ、1時間半。 PAS セッション中、M1 に LTP/LTD のような現象を引き起こすと考えられているペア刺激 (経頭蓋磁気刺激 -TMS - および末梢刺激) を 15 分間繰り返し受けます。運動学習セッション中、メトロノームのペース (0.5 Hz) で人差し指と親指をピンチして、できるだけ速く実行するよう求められます。運動学習セッション中に、3 ブロックの運動練習を行います。

対照試験では、被験者は最大 8 回のセッションを完了します。彼らはPASの介入を受けます。 PAS 介入の前後に、手首屈筋で誘発される H 反射によって脊椎の興奮性がテストされます。 H 反射は単独で行われるか、肘または橈骨神経の刺激によって調整されます。

結果の測定:

脊髄興奮性に対する PAS の効果は、H 反射のみのサイズ、活性化後抑制の量、および PAS 前後のシナプス前抑制の量を比較することによって評価されます。

研究の種類

観察的

入学

118

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

アメリカ
- Maryland
  - Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
    - National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:
参加を希望する健康なボランティア（18歳以上）。
運動学習課題を実践できる特発性上肢ジストニアの患者（18歳以上）。

除外基準:

神経障害または精神障害の病歴、アルコールまたは薬物乱用の現在の使用または病歴、物質乱用者中毒、意識喪失を伴う頭部外傷、てんかんなどの入院または長期治療を必要とする精神障害のある被験者。
重度の難聴のある被験者。
主に中枢神経系に作用する薬物を投与されている被験者。
-研究への参加の3か月前にボツリヌス毒素注射で治療された被験者。
-研究時にジストニアの薬を服用している被験者。
運動学習課題を使用したプロトコルにすでに参加している被験者。
あらゆる種類の楽器を集中的に演奏する練習をしている被験者。

次の除外基準は、経頭蓋磁気刺激の使用によるものです。

心臓ペースメーカー、心臓内ライン、埋め込み式投薬ポンプを装着している被験者。
-目、血管、蝸牛、または目のインプラントを持つ被験者。
-臨床的手段によって評価された頭蓋内圧が上昇した被験者。
頭蓋に金属がある被験者。
歯のブレース（ただし、歯の詰め物は問題ありません）、職業上の暴露による金属片、または脳内または脳の近くの外科用クリップを使用している被験者。

妊娠後期の女性は、3 時間の実験中に動かずに座った姿勢を維持することが不快になる可能性が高いため、研究されません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2005年1月31日

研究の完了

2009年1月22日

試験登録日

最初に提出

2005年2月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年2月4日

最初の投稿 (見積もり)

2005年2月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年7月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年6月30日

最終確認日