Функция мозга при фокальной дистонии

ЦЕЛИ:

Основные цели этого предложения: (1) охарактеризовать нарушения двигательного обучения у пациентов с фокальной дистонией; (2) показать, используя транскраниальную магнитную стимуляцию, что это аномальное двигательное обучение сопровождалось нарушением модуляции соматосенсорными входами коротких и длинных интервалов парного торможения импульсов (sICI, lICI) и облегчения (sICF, ICF) MEP ( Считается, что ICI и ICF отражают активность тормозных и возбуждающих интернейронов в первичной моторной коре M1); (3) показать, что аномалии механизмов, подобных длительной потенциации и длительной депрессии (LTP/LTD) (протестированные с помощью вмешательства парной ассоциативной стимуляции (PAS)), которые, как считается, играют решающую роль в обучении, связаны с дистония с аномальной модуляцией ICIs и ICFs соматосенсорными входами.

ИССЛЕДУЕМОЕ НАСЕЛЕНИЕ:

В основном исследовании примут участие 30 пациентов с очаговой дистонией верхних конечностей и 45 здоровых добровольцев.

В контрольном исследовании примут участие 19 пациентов с очаговой дистонией верхних конечностей и 24 здоровых добровольца.

ДИЗАЙН:

В основном исследовании: испытуемые пройдут 5 различных сеансов: визит 1: клинический скрининг, 1 час; посещение 2: сеанс PAS, 3 часа; посещение 3: минимум через 7 дней, занятие по моторному обучению, 3 часа; посещение 4: последующее наблюдение через 24 часа, через 1,5 часа; посещение 5, последующее наблюдение через 48 часов, через 1,5 часа. Во время сеанса PAS они получат 15 минут повторяющихся парных стимуляций (транскраниальная магнитная стимуляция - TMS- и периферическая стимуляция), которые, как считается, вызывают явления, подобные LTP / LTD в M1. Во время занятий по моторному обучению их попросят как можно быстрее выполнить сжатие указательного и большого пальцев в темпе метронома (0,5 Гц). У них будет 3 блока двигательной практики во время занятия по моторному обучению.

Между каждым блоком двигательной практики, а также до и после ПАС во время отдыха испытуемые будут получать парные импульсные транскраниальные магнитные стимуляции (ТМС), связанные или не связанные со стимуляцией периферических нервов, для оценки взаимодействий на уровне коры M1 между соматосенсорными поступающими залпами и внутрикорковыми импульсами. тормозные и возбуждающие интернейроны.

В контрольных исследованиях: испытуемые выполнят максимум восемь сеансов. Они получат вмешательство PAS. До и после вмешательства PAS возбудимость позвоночника будет проверена с помощью Н-рефлексов, вызываемых в мышцах-сгибателях запястья; Н-рефлексы могут быть поставлены отдельно или обусловлены стимуляцией локтевого или лучевого нерва.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:

Поведенческий эффект двигательной тренировки или вмешательства PAS будет оцениваться путем измерения среднего пикового ускорения (MPA) движения большого пальца во время блоков двигательной практики и средней максимальной пиковой силы (MPF) между указательным и большим пальцами до и после блоков двигательной практики.

Активность различных наборов интракортикальных интернейронов (торможение, связанное с ГАМК с коротким и длинным интервалом: sICI, lICI, внутрикортикальное усиление, связанное с глутаматом: ICF, и ускорение с коротким интервалом: sICF) можно проверить с помощью парадигм парных импульсов TMS. Эффект обучения (или вмешательства PAS) на взаимодействие между соматосенсорным афферентным входом и интракортикальными процессами будет оцениваться путем сравнения количества sICI, lICI, ICF и sICF, связанного или не связанного со стимуляцией периферического нерва (стимуляция срединного и локтевого нервов). ) в тренированной мышце (короткий сгибатель большого пальца: FPB) и нетренированной мышце (минимальный отводящий палец: ADM) в разное время во время и после двигательного обучения или вмешательства PAS.

Влияние PAS на возбудимость спинного мозга будет оцениваться путем сравнения размера одного H-рефлекса, степени постактивационной депрессии и пресинаптического торможения до и после PAS.