Hjernefunktion i fokal dystoni

MÅL:

Hovedformålene med dette forslag er (1) at karakterisere motoriske indlæringsabnormiteter hos patienter med fokal dystoni; (2) at vise, ved hjælp af transkraniel magnetisk stimulation, at denne unormale motoriske læring gik sammen med en svækket modulering ved somatosensoriske input af kort- og langinterval parrede pulshæmninger (sICI, lICI) og faciliteringer (sICF, ICF) af MEP'er ( ICI'er og ICF'er menes at afspejle aktiviteten af ​​hæmmende og excitatoriske interneuroner i den primære motoriske cortex M1); (3) for at vise, at abnormiteter af langsigtet potensering og langvarig depression (LTP/LTD)-lignende mekanismer (testet ved hjælp af en parret associativ stimulation (PAS) intervention), menes at spille en afgørende rolle i læring, er forbundet med dystoni med en unormal modulering af ICI'er og ICF'er ved somatosensoriske input.

STUDIEBEFOLKNING:

30 patienter med en fokal dystoni i øvre lemmer og 45 raske frivillige vil deltage i hovedundersøgelsen.

19 patienter med en fokal dystoni i øvre lemmer og 24 raske frivillige vil deltage i kontrolundersøgelsen.

DESIGN:

I hovedundersøgelsen: forsøgspersoner vil gennemføre 5 forskellige sessioner: besøg 1: klinisk screening, 1 time; besøg 2: PAS session, 3 timer; besøg 3: minimum 7 dage senere, motorisk læringssession, 3 timer; besøg 4: opfølgning 24 timer senere, 1 og en halv time; besøg 5, opfølgning 48 timer senere, 1 og en halv time. I løbet af PAS-sessionen vil de modtage 15 minutters gentagne parrede stimuleringer (transkraniel magnetisk stimulering -TMS- og perifer stimulering), der menes at producere LTP/LTD-lignende fænomener i M1. Under de motoriske læringssessioner vil de blive bedt om at udføre, så hurtigt som muligt, et klemme i metronomtempo (0,5 Hz) af deres pegefinger og tommelfinger. De vil have 3 blokke af motorisk træning under den motoriske læringssession.

Mellem hver blok af motorisk praksis og før og efter PAS, mens de hviler, vil forsøgspersoner modtage parret puls transkranielle magnetiske stimulationer (TMS) forbundet eller ej med perifer nervestimulation for at vurdere interaktioner på M1 kortikalt niveau mellem somatosensoriske indkommende salver og intracortical hæmmende og excitatoriske interneuroner.

I kontrolundersøgelserne: forsøgspersoner vil maksimalt gennemføre otte sessioner. De vil modtage en PAS-intervention. Før og efter PAS-interventionen vil spinal excitabilitet blive testet ved hjælp af H-reflekser fremkaldt i håndledsbøjningsmusklerne; H-reflekser vil blive leveret alene eller vil blive betinget af cubital eller radial nervestimulation.

RESULTATMÅL:

Den adfærdsmæssige effekt af den motoriske træning eller af PAS-interventionen vil blive vurderet ved at måle den gennemsnitlige peak-acceleration (MPA) af tommelfingerbevægelsen under blokkene af motorisk praksis og den gennemsnitlige maksimale peak-kraft (MPF) mellem pegefinger og tommelfinger før og efter blokkene af motorisk praksis.

Aktiviteten af ​​forskellige sæt af intracorticale interneuroner (kort og lang interval GABA relaterede hæmninger: sICI, lICI, intracortical glutamat-relateret facilitering: ICF og kort interval facilitering: sICF) kan testes ved hjælp af parret-puls TMS paradigmer. Effekten af ​​læring (eller af PAS-intervention) på interaktionen mellem somatosensorisk afferent input og intrakortikale processer vil blive vurderet ved at sammenligne mængden af ​​sICI, lICI, ICF og sICF, når de er forbundet eller ej med en perifer nervestimulation (median og ulnar nervestimulation) ) i en trænet muskel (flexor pollicis brevis: FPB) og en ikke-trænet muskel (abductor digiti minimi: ADM) på forskellige tidspunkter under og efter den motoriske indlæring eller PAS-interventionen.

Effekten af ​​PAS på rygmarvsexcitabilitet vil blive vurderet ved at sammenligne størrelsen af ​​H-refleksen alene, mængderne af postaktiveringsdepression og mængderne af præsynaptisk hæmning før og efter PAS.