Funkce mozku u fokální dystonie

CÍLE:

Hlavní cíle tohoto návrhu jsou (1) charakterizovat abnormality motorického učení u pacientů s fokální dystonií; (2) ukázat pomocí transkraniální magnetické stimulace, že toto abnormální motorické učení šlo ruku v ruce s narušenou modulací somatosenzorickými vstupy inhibice párových pulzů s krátkým a dlouhým intervalem (sICI, lICI) a facilitací (sICF, ICF) poslanců EP ( Předpokládá se, že ICI a ICF odrážejí aktivitu inhibičních a excitačních interneuronů v primární motorické kůře M1); (3) ukázat, že abnormality dlouhodobé potenciace a mechanismů podobných dlouhodobé depresi (LTP/LTD) (testováno pomocí intervence párové asociativní stimulace (PAS), o nichž se předpokládá, že hrají klíčovou roli v učení, jsou spojeny s dystonie s abnormální modulací ICI a ICF somatosenzorickými vstupy.

STUDIJNÍ POPULACE:

Hlavní studie se zúčastní 30 pacientů s fokální dystonií horních končetin a 45 zdravých dobrovolníků.

Kontrolní studie se zúčastní 19 pacientů s fokální dystonií horní končetiny a 24 zdravých dobrovolníků.

DESIGN:

V hlavní studii: subjekty absolvují 5 různých sezení: návštěva 1: klinický screening, 1 hodina; návštěva 2: sezení PAS, 3 hodiny; návštěva 3: minimálně o 7 dní později, lekce motorického učení, 3 hodiny; návštěva 4: kontrola o 24 hodin později, 1 hodina a půl; návštěva 5, kontrola o 48 hodin později, 1 hodina a půl. Během PAS sezení dostanou 15 minut opakovaných párových stimulací (transkraniální magnetická stimulace -TMS- a periferní stimulace), u nichž se předpokládá, že produkují jevy podobné LTP/LTD v M1. Během lekcí motorického učení budou požádáni, aby co nejrychleji provedli sevření ukazováčku a palce v tempu metronomu (0,5 Hz). Během lekce motorického učení budou mít 3 bloky motorického cvičení.

Mezi každým blokem motorického cvičení a před a po PAS, zatímco odpočívají, budou subjekty dostávat párové pulzní transkraniální magnetické stimulace (TMS) spojené nebo nespojené se stimulací periferních nervů, aby bylo možné posoudit interakce na M1 kortikální úrovni mezi somatosenzorickými příchozími salvy a intrakortikálními. inhibiční a excitační interneurony.

V kontrolních studiích: subjekty absolvují maximálně osm sezení. Dostanou zásah PAS. Před a po PAS intervenci bude testována dráždivost páteře pomocí H reflexů vyvolaných ve svalech flexorů zápěstí; H reflexy budou dodány samostatně nebo budou podmíněny stimulací kubitálního nebo radiálního nervu.

VÝSLEDKOVÁ OPATŘENÍ:

Behaviorální účinek motorického tréninku nebo PAS intervence bude posuzován měřením střední vrcholové akcelerace (MPA) pohybu palce během bloků motorického cvičení a střední maximální vrcholové síly (MPF) mezi ukazováčkem a palcem před a po blocích motorického cvičení.

Aktivitu různých sad intrakortikálních interneuronů (krátkodobé a dlouhodobé inhibice související s GABA: sICI, lICI, intrakortikální facilitace související s glutamátem: ICF a krátkodobá facilitace: sICF) lze testovat pomocí paradigmat TMS s párovým pulzem. Účinek učení (nebo intervence PAS) na interakci mezi somatosenzorickým aferentním vstupem a intrakortikálními procesy bude hodnocen porovnáním množství sICI, lICI, ICF a sICF, pokud jsou spojeny nebo nejsou spojeny se stimulací periferního nervu (stimulace středního a ulnárního nervu ) v trénovaném svalu (flexor pollicis brevis: FPB) a netrénovaném svalu (abduktor digiti minimi: ADM) v různých časech během a po motorickém učení nebo intervenci PAS.

Účinek PAS na dráždivost míchy bude hodnocen porovnáním velikosti samotného H reflexu, množství postaktivační deprese a presynaptické inhibice před a po PAS.