Funkcja mózgu w dystonii ogniskowej

CELE:

Główne cele tej propozycji to (1) scharakteryzowanie zaburzeń uczenia się motorycznego u pacjentów z dystonią ogniskową; (2) wykazanie, za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, że temu nieprawidłowemu uczeniu się motorycznemu towarzyszyła upośledzona modulacja przez bodźce somatosensoryczne krótkich i długich interwałów hamowania impulsów sparowanych (sICI, lICI) i ułatwień (sICF, ICF) posłów do PE ( Uważa się, że ICI i ICF odzwierciedlają aktywność interneuronów hamujących i pobudzających w pierwotnej korze ruchowej M1); (3) aby wykazać, że nieprawidłowości mechanizmów podobnych do długotrwałego wzmocnienia i długotrwałej depresji (LTP/LTD) (testowane za pomocą interwencji sparowanej stymulacji asocjacyjnej (PAS)), uważane za odgrywające kluczową rolę w uczeniu się, są powiązane w dystonia z nieprawidłową modulacją ICI i ICF przez bodźce somatosensoryczne.

BADANA POPULACJA:

W badaniu głównym weźmie udział 30 pacjentów z dystonią ogniskową kończyny górnej oraz 45 zdrowych ochotników.

W badaniu kontrolnym weźmie udział 19 pacjentów z dystonią ogniskową kończyny górnej oraz 24 zdrowych ochotników.

PROJEKT:

W badaniu głównym: uczestnicy wezmą udział w 5 różnych sesjach: wizyta 1: badanie kliniczne, 1 godzina; wizyta 2: Sesja PAN, 3 godz.; wizyta 3: minimum 7 dni później, sesja motoryczna, 3 godziny; wizyta 4: wizyta kontrolna 24 godziny później, 1 i pół godziny; wizyta 5, wizyta kontrolna 48 godzin później, 1 i pół godziny. Podczas sesji PAS otrzymają 15 minut powtarzanych stymulacji w parach (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna – TMS – i stymulacja obwodowa), które mają wywoływać zjawiska podobne do LTP/LTD w M1. Podczas sesji uczenia się motorycznego zostaną poproszeni o jak najszybsze wykonanie szczypania palca wskazującego i kciuka w rytmie metronomu (0,5 Hz). Będą mieli 3 bloki ćwiczeń motorycznych podczas sesji nauki motorycznej.

Pomiędzy każdym blokiem ćwiczeń ruchowych oraz przed i po PAS, podczas odpoczynku, badani otrzymają przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) sparowanymi impulsami, powiązaną lub niezwiązaną ze stymulacją nerwów obwodowych, w celu oceny interakcji na poziomie korowym M1 między nadchodzącymi salwami somatosensorycznymi a wewnątrzkorowymi interneurony hamujące i pobudzające.

W badaniach kontrolnych: badani ukończą maksymalnie osiem sesji. Otrzymają interwencję PAS. Przed i po interwencji PAN zbadana zostanie pobudliwość kręgosłupa za pomocą odruchów H wywołanych w mięśniach zginaczy nadgarstka; Odruchy H będą dostarczane samodzielnie lub będą uwarunkowane stymulacją nerwu łokciowego lub promieniowego.

MIERNIKI REZULTATU:

Efekt behawioralny treningu motorycznego lub interwencji PAS zostanie oceniony poprzez pomiar średniego szczytowego przyspieszenia (MPA) ruchu kciuka podczas bloków ćwiczeń motorycznych oraz średniej maksymalnej siły szczytowej (MPF) między palcem wskazującym a kciukiem przed i po blokach ćwiczeń ruchowych.

Aktywność różnych zestawów interneuronów wewnątrzkorowych (hamowanie związane z GABA w krótkich i długich odstępach czasu: sICI, lICI, wewnątrzkorowe pobudzanie związane z glutaminianem: ICF i ułatwianie w krótkich odstępach czasu: sICF) można przetestować za pomocą paradygmatów TMS sparowanych impulsów. Wpływ uczenia się (lub interwencji PAS) na interakcję między aferentnym bodźcem somatosensorycznym a procesami wewnątrzkorowymi zostanie oceniony przez porównanie ilości sICI, lICI, ICF i sICF, gdy są one powiązane lub nie ze stymulacją nerwów obwodowych (stymulacja nerwu pośrodkowego i łokciowego) ) w trenowanym mięśniu (flexor pollicis brevis: FPB) i nietrenowanym mięśniu (abductor digiti minimi: ADM) w różnym czasie podczas i po uczeniu się motorycznym lub interwencji PAS.

Wpływ PAS na pobudliwość rdzenia kręgowego zostanie oceniony przez porównanie wielkości samego odruchu H, ilości depresji po aktywacji i hamowania presynaptycznego przed i po PAS.