국부 근긴장이상의 뇌 기능

목표:

이 제안의 주요 목적은 (1) 초점 근긴장이상 환자의 운동 학습 이상을 특성화하는 것입니다. (2) 경두개 자기 자극을 사용하여 이 비정상적인 운동 학습이 MEP의 단기 및 장기 쌍 펄스 억제(sICI, lICI) 및 촉진(sICF, ICF)의 체감각 입력에 의한 손상된 변조와 함께 진행됨을 보여줍니다. ICI와 ICF는 일차 운동 피질 M1에서 억제성 및 흥분성 개재뉴런의 활동을 반영하는 것으로 생각됩니다. (3) 학습에 결정적인 역할을 한다고 생각되는 LTP/LTD(장기 강화 및 장기 우울증) 유사 메커니즘(PAS(paired associative stimulation) 중재를 사용하여 테스트)의 이상은 체감각 입력에 의한 ICI 및 ICF의 비정상적인 변조를 동반한 근긴장이상.

연구 인구:

초점 상지 근육 긴장 이상증이 있는 30명의 환자와 45명의 건강한 지원자가 본 연구에 참여할 것입니다.

국소 상지 근긴장 이상증이 있는 19명의 환자와 24명의 건강한 지원자가 대조군 연구에 참여할 것입니다.

설계:

주요 연구에서: 피험자는 5개의 다른 세션을 완료합니다: 방문 1: 임상 스크리닝, 1시간; 방문 2: PAS 세션, 3시간; 방문 3: 최소 7일 후, 운동 학습 세션, 3시간; 방문 4: 24시간 후, 1시간 30분 후 후속 조치; 5번 방문, 48시간 후 후속 조치, 1시간 30분. PAS 세션 동안 그들은 M1에서 현상과 같은 LTP/LTD를 생성하는 것으로 생각되는 반복 쌍 자극(경두개 자기 자극 -TMS- 및 주변 자극)의 15분을 받을 것입니다. 운동 학습 세션 중에 검지와 엄지를 메트로놈 속도(0.5Hz)로 핀치하는 동작을 가능한 한 빨리 수행하도록 요청받습니다. 그들은 운동 학습 세션 동안 3 블록의 운동 연습을 하게 될 것입니다.

운동 연습의 각 블록 사이와 PAS 전후, 휴식하는 동안 피험자는 체감각 들어오는 발리와 피질 내 M1 피질 수준에서 상호 작용을 평가하기 위해 말초 신경 자극과 관련되거나 그렇지 않은 쌍 펄스 경두개 자기 자극(TMS)을 받게 됩니다. 억제성 및 흥분성 중간뉴런.

대조군 연구에서 피험자는 최대 8개의 세션을 완료합니다. 그들은 PAS 중재를 받게 됩니다. PAS 개입 전과 후에 척추 흥분성은 손목 굴근 근육에서 유발되는 H 반사를 통해 테스트됩니다. H 반사는 단독으로 전달되거나 입방체 또는 요골 신경 자극에 의해 조절됩니다.

결과 측정:

운동 훈련 또는 PAS 개입의 행동 효과는 운동 연습 블록 동안 엄지손가락 움직임의 평균 피크 가속도(MPA)와 집게손가락과 엄지손가락 사이의 평균 최대 피크 힘(MPF)을 측정하여 평가됩니다. 모터 연습 블록 후.

다양한 세트의 피질 내 인터뉴런(짧고 긴 간격 GABA 관련 억제: sICI, lICI, 피질 내 글루타메이트 관련 촉진: ICF 및 짧은 간격 촉진: sICF)의 활동은 쌍 펄스 TMS 패러다임을 사용하여 테스트할 수 있습니다. 체감각 구심성 입력과 피질내 과정 사이의 상호작용에 대한 학습(또는 PAS 개입)의 효과는 말초 신경 자극(정중 및 척골 신경 자극)과 관련되거나 관련되지 않은 경우 sICI, lICI, ICF 및 sICF의 양을 비교하여 평가됩니다. ) 훈련된 근육(단무지 굴근: FPB) 및 훈련되지 않은 근육(외전근 최소치: ADM)에서 운동 학습 또는 PAS 개입 동안과 후에 서로 다른 시간에.

척수 흥분성에 대한 PAS의 효과는 H 반사 단독의 크기, 활성화 후 억제의 양 및 PAS 전후의 시냅스 전 억제의 양을 비교하여 평가할 것입니다.