HOPE-2試験(心転帰予防評価-2試験)
調査の概要
詳細な説明
心血管疾患 (CVD) は、ほとんどの先進国で依然として死亡率と罹患率の主要な原因であり、カナダでは全死亡の約 40% を占めています。 コレステロールの低下、血圧の低下、および禁煙は、心血管の予防に効果的な戦略であることが示されています。ただし、これらの主要な「古典的な心血管リスク要因」と修正不可能なリスク要因では、特定の個人がアテローム性動脈硬化性心血管疾患を発症し、他の人は発症しない理由を完全に説明することはできません. その他の「新たな」心血管リスク要因は現在調査中です。 高ホモシスト(e)貧血と心血管リスクを関連付ける一貫した、生物学的にもっともらしい証拠が多数あり、その関連性は等級付けされています。 マルチビタミン - 葉酸とビタミン B6 および B12 - の形でのシンプルで毒性のない治療的介入は、根本的な原因に関係なく、ホモシスト (e) インのレベルを下げるのに非常に効果的であることが示されています. しかし、これまでのところ、主要な心血管イベントの減少におけるホモシスト(e)イン低下療法の有効性を評価する優れた臨床試験はありません。 この単純な介入が心血管疾患の罹患率と死亡率に与える影響は、まだ証明されていません。
研究仮説: プラセボと比較して、葉酸とビタミン B6 および B12 による長期治療が主要な致命的および非致命的な心血管イベントのリスクを低下させるかどうかを評価します。
研究の重要性: 「アテローム性動脈硬化症のホモシスト (e) 理論」は、心血管医学における重要な未解決の問題のままです。 マルチビタミンの組み合わせが心血管イベントの減少に効果的であることが実際に判明した場合、この安全で安価で投与が容易な治療法が世界中で広く使用されることが期待されます. したがって、この試験の結果は、公衆衛生に重大な影響を与える可能性があります。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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Hamilton、Ontario、カナダ、L8L 2X2
- McMaster University and Hamilton Health Sciences Corporation
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
55 歳以上の女性および男性で、CVD が確立されており、将来の致命的および非致命的な CV イベントのリスクが高く、次のように定義されます。
- 文書化された冠動脈疾患 (CAD);
- -文書化された末梢血管疾患(PVD);
- 文書化された脳血管疾患;
- 次のいずれかの糖尿病;追加の心血管危険因子:
i) 高血圧症 (BP > 160 mmHg 収縮期または > 90 mmHg 拡張期または治療中); ii) 総コレステロール >5.2 mmol/L (>200 mg/dl); iii) HDL コレステロール <0.9 mmol/L (3.5 mg/dl); iv) 現在の喫煙者; v) 以前の血管疾患の証拠
- インフォームドコンセントの提供
除外基準:
- -葉酸を含むビタミンサプリメントの現在の使用> 200マイクログラム/日。 そのようなビタミンサプリメントを服用している患者は、これらのサプリメントを中止することに同意するかどうかを尋ねることができます. 彼らが同意する場合、彼らは 1 ヶ月のウォッシュ アウト期間の後、研究に無作為に割り付けることができます。
- -葉酸および/またはビタミンB6および/またはB12に対する既知の以前の副作用。
- 計画された心臓、末梢血管または脳血管の血行再建術。これは、患者とその医師が、次の 6 か月以内に外科的または経皮的経管的血行再建術を行うという決定として定義されます。
- 血行力学的に重要な一次弁流出路閉塞(例: 僧帽弁狭窄症、非対称中隔肥大、人工弁の機能不全など)。
- 収縮性心膜炎。
- 複雑な先天性心疾患。
- コントロールされていない生命を脅かす不整脈(心室頻拍を含む無症候性不整脈は除外基準ではありません。
- コントロールされていない高血圧。
- 肺性心。
- 心臓移植レシピエント.
- コンプライアンスを制限する、および/または研究を完了する患者の能力に影響を与えると予想されるその他の重要な非心血管疾患。がんの末期や、研究プロトコルを順守し、研究を完了する患者の能力を制限すると予想されるその他の主要な全身性疾患を含む。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:ダブル
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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心血管死、心筋梗塞(MI)、脳卒中の複合
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二次結果の測定
結果測定 |
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総死亡率
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主要な虚血性イベントの合計 (CV [心血管] 死亡、心筋梗塞、脳卒中、UA [不安定狭心症] による入院、および血行再建術を含む)
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不安定狭心症で入院
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うっ血性心不全(CHF)による入院
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血行再建術のための入院
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その他の入院
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糖尿病合併症(レーザー治療、透析、腎症または糖尿病の新たな診断)
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がんによる死亡、がんによる入院、がんの新たな診断の複合
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Saposnik G, Ray JG, Sheridan P, McQueen M, Lonn E; Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 Investigators. Homocysteine-lowering therapy and stroke risk, severity, and disability: additional findings from the HOPE 2 trial. Stroke. 2009 Apr;40(4):1365-72. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.529503. Epub 2009 Feb 19.
- Held C, Sumner G, Sheridan P, McQueen M, Smith S, Dagenais G, Yusuf S, Lonn E. Correlations between plasma homocysteine and folate concentrations and carotid atherosclerosis in high-risk individuals: baseline data from the Homocysteine and Atherosclerosis Reduction Trial (HART). Vasc Med. 2008 Nov;13(4):245-53. doi: 10.1177/1358863X08092102.
- Mann JF, Sheridan P, McQueen MJ, Held C, Arnold JM, Fodor G, Yusuf S, Lonn EM; HOPE-2 investigators. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in people with chronic kidney disease--results of the renal Hope-2 study. Nephrol Dial Transplant. 2008 Feb;23(2):645-53. doi: 10.1093/ndt/gfm485. Epub 2007 Nov 14.
- Sawka AM, Ray JG, Yi Q, Josse RG, Lonn E. Randomized clinical trial of homocysteine level lowering therapy and fractures. Arch Intern Med. 2007 Oct 22;167(19):2136-9. doi: 10.1001/archinte.167.19.2136. No abstract available.
- Ray JG, Kearon C, Yi Q, Sheridan P, Lonn E; Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE-2) Investigators. Homocysteine-lowering therapy and risk for venous thromboembolism: a randomized trial. Ann Intern Med. 2007 Jun 5;146(11):761-7. doi: 10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00157. Epub 2007 Apr 30.
- Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, Sheridan P, Pogue J, Micks M, McQueen MJ, Probstfield J, Fodor G, Held C, Genest J Jr; Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease. N Engl J Med. 2006 Apr 13;354(15):1567-77. doi: 10.1056/NEJMoa060900. Epub 2006 Mar 12. Erratum In: N Engl J Med. 2006 Aug 17;355(7):746.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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