- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00106886
HOPE-2 연구(심장 결과 예방 평가-2 연구)
연구 개요
상세 설명
심혈관 질환(CVD)은 대부분의 선진국에서 사망률과 이환율의 주요 원인으로 남아 있으며 캐나다 전체 사망의 약 40%를 차지합니다. 콜레스테롤 감소, 혈압 강하 및 금연은 심혈관 예방에 효과적인 전략인 것으로 나타났습니다. 그러나 수정할 수 없는 위험 요소와 함께 이러한 주요 "고전적인 심혈관 위험 요소"는 특정 개인이 죽상동맥경화성 심혈관 질환을 앓는 반면 다른 사람은 그렇지 않은 이유를 완전히 설명할 수 없습니다. 다른 "신흥" 심혈관 위험 인자는 현재 조사 중에 있습니다. 고호모시스트(e)빈혈과 심혈관 위험을 연결하는 일관되고 생물학적으로 그럴듯한 증거가 많이 있으며 그 연관성은 등급이 매겨져 있습니다. 엽산과 비타민 B6 및 B12와 같은 종합 비타민 형태의 간단하고 무독성인 치료 개입은 근본적인 원인에 관계없이 호모시스테인(호모시스테인) 수치를 낮추는 데 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 현재까지 호모시스테인(e)ine 저하 요법이 주요 심혈관 사건을 감소시키는 효능을 평가하는 우수한 임상 시험은 없습니다. 이 간단한 개입이 심혈관 이환율과 사망률에 미치는 영향은 아직 입증되지 않았습니다.
연구 가설: 위약과 비교하여 엽산과 비타민 B6 및 B12를 사용한 장기 요법이 주요 치명적 및 비치명적 심혈관 사건의 위험을 감소시키는지 평가합니다.
연구의 중요성: "죽상동맥경화증의 호모시스트(e)인 이론"은 심혈관 의학에서 중요한 답이 없는 질문으로 남아 있습니다. 종합비타민의 조합이 실제로 심혈관 사건을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀지면 이 안전하고 저렴하며 쉽게 투여할 수 있는 치료법이 전 세계적으로 널리 사용될 것으로 기대됩니다. 따라서 이 실험의 결과는 공중 보건에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
연구 유형
등록
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Ontario
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Hamilton, Ontario, 캐나다, L8L 2X2
- McMaster University and Hamilton Health Sciences Corporation
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
55세 이상의 CVD가 있고 다음과 같이 정의된 미래의 치명적 및 비치명적 CV 사건에 대한 높은 위험이 있는 여성 및 남성:
- 기록된 관상동맥 질환(CAD);
- 기록된 말초 혈관 질환(PVD);
- 기록된 뇌혈관 질환;
- 다음 중 하나에 해당하는 당뇨병 추가적인 심혈관 위험 요인:
i) 고혈압(수축기 혈압 >160mmHg 또는 이완기 혈압 >90mmHg 또는 치료 중); ii) 총 콜레스테롤 >5.2mmol/L(>200mg/dl); iii) HDL 콜레스테롤 <0.9mmol/L(3.5mg/dl); iv) 현재 흡연자; v) 이전 혈관 질환의 증거
- 정보에 입각한 동의 제공
제외 기준:
- 엽산이 포함된 모든 비타민 보충제의 현재 사용 >200 마이크로그램/일. 이러한 비타민 보충제를 복용하는 환자는 이러한 보충제를 중단하는 데 동의하는지 물어볼 수 있습니다. 동의하는 경우 1개월 휴약 기간 후 연구에 무작위로 배정될 수 있습니다.
- 엽산 및/또는 비타민 B6 및/또는 B12에 대한 이전의 알려진 이상 반응.
- 계획된 심장, 말초 또는 뇌혈관 재관류술. 환자와 의사가 향후 6개월 이내에 외과적 또는 경피 경혈관 재관류술을 수행하기로 결정한 것으로 정의됩니다.
- 혈역학적으로 중요한 일차 판막 유출관 폐쇄(예: 승모판 협착, 비대칭 중격 비대, 인공 판막 기능 장애).
- 수축성 심낭염.
- 복합 선천성 심장병.
- 조절되지 않는 생명을 위협하는 부정맥(심실성 빈맥을 포함한 무증상 부정맥은 제외 기준이 아닙니다.
- 조절되지 않는 고혈압.
- 폐심장.
- 심장이식 수혜자.
- *알코올 또는 약물 남용 이력, *정신 장애, *노쇠, *심각한 신체 장애, *질병 연구 프로토콜을 준수하고 연구를 완료하는 환자의 능력을 제한할 것으로 예상되는 말기 암 및 기타 주요 전신 질환을 포함합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 더블
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
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심혈관계 사망, 심근경색(MI) 및 뇌졸중의 복합
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2차 결과 측정
결과 측정 |
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총 사망률
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총 주요 허혈 사건(CV[심혈관] 사망, MI, 뇌졸중, UA[불안정 협심증]으로 인한 입원 및 재혈관화 포함)
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불안정 협심증으로 입원
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울혈성 심부전(CHF) 입원
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혈관재생술을 위한 입원
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기타 입원
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당뇨병 합병증(레이저 요법, 투석, 신증 또는 당뇨병의 새로운 진단)
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암으로 인한 사망, 암으로 인한 입원 및 암의 새로운 진단의 합성
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Saposnik G, Ray JG, Sheridan P, McQueen M, Lonn E; Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 Investigators. Homocysteine-lowering therapy and stroke risk, severity, and disability: additional findings from the HOPE 2 trial. Stroke. 2009 Apr;40(4):1365-72. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.529503. Epub 2009 Feb 19.
- Held C, Sumner G, Sheridan P, McQueen M, Smith S, Dagenais G, Yusuf S, Lonn E. Correlations between plasma homocysteine and folate concentrations and carotid atherosclerosis in high-risk individuals: baseline data from the Homocysteine and Atherosclerosis Reduction Trial (HART). Vasc Med. 2008 Nov;13(4):245-53. doi: 10.1177/1358863X08092102.
- Mann JF, Sheridan P, McQueen MJ, Held C, Arnold JM, Fodor G, Yusuf S, Lonn EM; HOPE-2 investigators. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in people with chronic kidney disease--results of the renal Hope-2 study. Nephrol Dial Transplant. 2008 Feb;23(2):645-53. doi: 10.1093/ndt/gfm485. Epub 2007 Nov 14.
- Sawka AM, Ray JG, Yi Q, Josse RG, Lonn E. Randomized clinical trial of homocysteine level lowering therapy and fractures. Arch Intern Med. 2007 Oct 22;167(19):2136-9. doi: 10.1001/archinte.167.19.2136. No abstract available.
- Ray JG, Kearon C, Yi Q, Sheridan P, Lonn E; Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE-2) Investigators. Homocysteine-lowering therapy and risk for venous thromboembolism: a randomized trial. Ann Intern Med. 2007 Jun 5;146(11):761-7. doi: 10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00157. Epub 2007 Apr 30.
- Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, Sheridan P, Pogue J, Micks M, McQueen MJ, Probstfield J, Fodor G, Held C, Genest J Jr; Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease. N Engl J Med. 2006 Apr 13;354(15):1567-77. doi: 10.1056/NEJMoa060900. Epub 2006 Mar 12. Erratum In: N Engl J Med. 2006 Aug 17;355(7):746.
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