第三大臼歯手術における抗生物質の有効性

影響を受ける M3 の管理は、大規模な手順です。 米国では、M3 除去の費用は 20 億ドルを超えると推定されていますが、これには、診察、X 線、投薬、外科センターの費用、または 500 万回を超える外科的摘出と術後の炎症性合併症の治療の費用は含まれていません (Flick . 1999）。 M3 の除去に関連する慣行は、多数の患者、医療提供者、および支払者に重大な影響を与える可能性があります。 現在、M3 除去後の炎症性合併症のリスクを軽減するための全身性抗生物質予防の使用に関するコンセンサスは得られていません。ら、1995 年; Sekar ら、2001 年）。 AO、別名「ドライ ソケット」は、絶え間ない激しい痛みを特徴とする創傷治癒の問題です。 報告されている AO の頻度は 6 ～ 68% です。 細菌のコロニー形成は、抽出部位の血餅の溶解を伴うプラスミン産生および線維素溶解を刺激します。 AO を維持している患者の 45% 以上は、症状の解消のために術後 4 ～ 5 回の再診を必要とします (Larsen, 1992; Andra et al., 1990)。 その一般的な発生を考えると、M3抽出後のAOの割合を減らすための治療法、つまり全身抗生物質を特定することは、患者の転帰を高めるための重要な貢献になるでしょう。 M3 抜去後の 2 番目に一般的な術後炎症状態は、創傷感染です。 報告されている術後感染の頻度は 1.2 ～ 27% であり、ほとんどの研究では 10% 未満の頻度が報告されています。 創傷感染は細菌性であるため、抗生物質の全身投与により術後の創傷感染の発生率が低下するという仮説が立てられています。 しかし、術後の AO または感染症の炎症性合併症の予防における全身性抗生物質の必要性を支持または反論する決定的な前向き研究はありません。

抗生物質の全身投与と M3 除去の役割に対処するこれまでに発表されたすべての研究には、研究デザインに 1 つまたは複数の主要な方法論的欠陥があり、次のような特徴があります。プロトコル設計、4) 無作為化技術の欠如、および 5) 不十分なフォローアップ モニタリング。 明らかに、M3 除去後の術後炎症性合併症の予防における全身性抗生物質の有効性を確認するために、決定的で、厳密で、適切に設計されたプラセボ対照無作為化臨床試験が必要です。

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