제3대구치 수술에서의 항생제 효능

영향을 받는 M3의 관리는 대량 절차입니다. 미국에서 M3 제거 비용은 상담, 엑스레이, 약물, 수술 센터 비용 또는 500만 회 이상의 수술 적출 및 수술 후 염증 합병증 치료 비용을 제외하고 20억 달러가 넘는 것으로 추정됩니다(Flick . 1999). M3 제거와 관련된 관행은 많은 수의 환자, 제공자 및 지불자에게 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 현재 M3 제거 후 염증 합병증의 위험을 줄이기 위한 전신 항생제 예방의 사용에 대한 합의가 없습니다. M3 추출 후 가장 흔한 수술 후 염증 합병증은 폐포 골염(AO)과 상처 감염입니다(Larsen, 1992; Piecuch et al., 1995; Sekar et al., 2001). AO, 일명 "드라이 소켓"은 심각하고 끊임없는 통증을 특징으로 하는 상처 치유 문제입니다. AO의 보고된 빈도는 6-68%입니다. 세균 집락화는 플라스민 생산 및 추출 부위 응괴의 용해와 함께 섬유소 분해를 자극합니다. AO를 유지하는 환자의 45% 이상이 증상 해결을 위해 수술 후 4~5회 더 예약해야 합니다(Larsen, 1992; Andra et al., 1990). 일반적인 발생을 감안할 때 M3 추출 후 AO 비율을 줄이기 위한 치료법, 즉 전신 항생제를 식별하는 것이 환자 결과를 향상시키는 데 중요한 기여가 될 것입니다. M3 추출 후 두 번째로 흔한 수술 후 염증 상태는 상처 감염입니다. 보고된 수술 후 감염 빈도는 1.2 - 27% 범위이며, 대부분의 연구에서 보고된 빈도는 <10%입니다. 상처 감염은 박테리아이기 때문에 전신 항생제를 사용하면 수술 후 상처 감염률이 감소할 것이라는 가설이 있습니다. 그러나 AO 또는 감염의 수술 후 염증 합병증 예방에 전신 항생제의 필요성을 지지하거나 반박하는 결정적인 전향적 연구는 없습니다.

전신 항생제 및 M3 제거의 역할을 다루는 현재까지 발표된 모든 연구는 다음과 같은 연구 설계에 하나 이상의 주요 방법론적 결함이 있습니다. 1) 결과 변수의 정의가 없거나 모호함, 2) 부적절한 샘플 크기, 프로토콜 설계, 4) 무작위화 기술의 부족 및 5) 불량한 후속 모니터링. 분명히 M3 제거 후 수술 후 염증 합병증을 예방하는 전신 항생제의 효능을 확인하기 위해 확실하고 엄격하며 잘 설계된 위약 대조 무작위 임상 시험이 필요합니다.

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